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茵陈郁姜汤加减治疗原发性胆汁性肝硬化临床疗效观察

作　者: 曾渊杰
导　师: 李春婷
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 茵陈郁姜汤原发性胆汁性肝硬化中药治疗初步探索
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：观察茵陈郁姜汤加减治疗原发性胆汁性肝硬化临床疗效,寻找一种效果显著、经济安全、适宜推广的治疗PBC的中医方法。方法：所选病例均来自江苏省中医院肝病门诊、南京中医药大学国医堂、南京中医药大学百草堂2008年9月至2010年4月门诊部,符合条件共19例。19例患者男7例,女12例,年龄22-69岁。所有患者均选自服用西药一年以上无显著疗效者,在原来治疗基础上加用中药治疗,并随着症状好转逐步减量或停用西药,只用中药治疗。在治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月分别对总胆红素(STB)、直接胆红素(CB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酞转移酶(γ-GGT),以及黄疸、胁痛、皮肤瘙痒、腹胀、乏力、纳差、恶心呕吐等临床症状、体征积分。治疗结束后,用SPSS17.0软件进行数据统计分析。计量资料以X±S进行统计描述,检验水准以α取0.05为标准,P≤0.05认为有显著差异。完成统计分析报告后,进行本次临床研究的总结,对茵陈郁姜汤加减治疗本病的有效性作出判断。结果：1、疗效分析：治疗后1月的总有效率是47.4%,治疗后3月的总有效率是100%,治疗后6月的总有效率是94.7%。表明茵陈郁姜汤加减治疗PBC疗效显著。2、改善症状疗效分析：临床症状、体征分析显示,治疗前患者的黄疸、胁痛,皮肤瘙痒、腹胀、乏力、纳差、恶心呕吐等症状较明显,服用中药后逐步缓解,与治疗前比较不论在总积分还是单项症状积分上都有显著性差异(P<0.05)。3、对肝功能的影响：治疗前大多数患者的STB、CB、ALT、AST、ALP、γ-GT水平明显升高,治疗后与治疗前比较各项指标都有不同程度的下降,比较有显著性差异(P<0.05)。结论：1、茵陈郁姜汤加减能明显改善原发性胆汁性肝硬化患者的临床症状、体征,提高存活率,改善生存质量。2、茵陈郁姜汤加减能有效降低血清STB、CB、ALT、AST、ALP、γ-GT水平,有明显的利胆退黄、保肝降酶、改善肝脏血液循环的作用。

全文目录

摘要  7-8
Abstract  8-10
前言  10-11
第一部分理论研究  11-18
  一、原发性胆汁性肝硬化概述  11-14
    1. PBC的病因和发病机制  11-12
    2. 病理分期  12
    3. PBC的临床表现和诊断  12-13
    4. PBC的治疗  13-14
  二、中医药诊治疗PBC的概况  14-18
    1. 中医病名的认识  14-15
    2. 中医病机的研究  15-16
    3. 中医的治疗  16-18
第二部分临床研究  18-25
  一、病例选择  18-19
    1. 西医诊断标准  18
    2. 中医诊断标准  18
    3. 病例纳入标准  18
    4. 病例排除标准  18-19
    5. 退出试验病例标准  19
  二、一般资料  19
  三、治疗方法  19
  四、观察项目和方法  19
    1. 安全性观察  19
    2. 疗效观察指标  19
  五、疗效评定标准  19-21
    1. 西医疗效评定标准  20
    2. 中医证候积分标准  20-21
    3. 中医证候疗效评定标准  21
  六、统计方法  21
  七、治疗结果  21-25
第三部分讨论  25-29
  一、疗效总结和分析  25
  二、PBC的主要病机特点  25-26
    1. 肝脾肾亏虚是根本  25
    2. 湿热瘀滞是标象  25-26
  三、茵陈郁姜汤作用机制探讨  26-28
    1. 茵陈郁姜汤组方机理研究  26
    2. 茵陈郁姜汤药物作用的研究  26-28
  四、问题与展望  28-29
参考文献  29-32
附录:发表论文情况  32-35
典型案例  35-37
中英文缩略词对照  37-38
作者简介  38-39
致谢  39

茵陈郁姜汤加减治疗原发性胆汁性肝硬化临床疗效观察

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