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2型糖尿病下肢血管病变介入治疗患者临床病例回顾性分析

作　者: 代红沙
导　师: 王富军
学　校: 河北医科大学
专　业: 内科学
关键词: 2型糖尿病糖尿病下肢血管病变糖尿病足介入治疗危险因素
分类号: R587.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的:探讨2型糖尿病下肢血管病变患者的性别、年龄、糖尿病病程、血脂水平及糖尿病并发症的情况及各因素之间的关系,同时观察介入治疗的疗效、成功率、手术并发症情况。方法:(1)36例患者均进行详细的病史回顾及一般情况检查,包括身高、体重、血压、心电图、心脏彩超、下肢多普勒血流图等,并检查下肢皮温、颜色及足背动脉、胫后动脉、腘动脉、股动脉搏动情况。检测空腹静脉血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。(2)明确手术指征及无明显手术禁忌症后,在局麻下施行下肢动脉造影、球囊扩张及支架植入术,并观察术后1周、3个月及2年的临床疗效。(3)收集患者病例资料进行分析总结。结果:(1)36例患者中男性患者25例,女性11例,男性患者明显多于女性。(2)年龄在50岁以下的患者1例,50～60岁的患者4例,60～70岁的患者8例,70～80岁的患者20例,80岁以上的患者3例。70岁以上患者人数最多,说明下肢血管病变患者人数随年龄的增加而增加。(3)糖尿病病程在5年以下的患者7例,5～10年的患者11例,11～20年的患者16例,20年以上的患者2例。病程在11年～20年的患者人数最多,说明糖尿病患者多在10年以上出现下肢血管病变。(4)36例患者中脂代谢异常24例,占总数66.67%。其中TC不达标患者18例,LDL-C不达标患者22例,TG不达标者7例,HDL-C不达标者14例,说明多数患者存在血脂异常,其中LDL-C不达标者居多。(5)FontaineⅡ期、Ⅲ期及Ⅳ期各组患者的年龄分别为69.06±7.73岁、75±2.12岁、72.15±10.44岁,经χ2检验,结果无统计学意义(P>0.05)。FontaineⅡ期、Ⅲ期及Ⅳ期各组患者的糖尿病病程分别为13.81±7.68年、7.4±7.23年、9.74±5.4年,经χ2检验,结果无统计学意义(P>0.05)。FontaineⅡ期、Ⅲ期及Ⅳ期各组患者的TC分别为5.02±1.21mmol/L、4.55±0.73mmol/L、4.65±0.95mmol/L,经χ2检验,结果无统计学意义(P>0.05)。FontaineⅡ期、Ⅲ期及Ⅳ期各组的TG分别为1.5±1.26mmol/L、1.04±0.26 mmol/L、1.17±0.51mmol/L,经χ2检验,结果无统计学意义(P>0.05)。各组患者的LDL-C分别为3.20±0.84 mmol/L、2.89±0.66mmol/L、2.75±0.58mmol/L,经χ2检验,结果无统计学意义(P>0.05)。各组患者的HDL-C分别为1.21±0.39mmol/L、1.12±0.12mmol/L、1.12±0.33mmol/L,经χ2检验,结果无统计学意义(P>0.05)。本结果可能与例数少有关。(6)36例患者合并心血管病17例,患病率为47.22%,脑血管病18例,患病率为50%,糖尿病肾病6例,患病率为16.67%,糖尿病视网膜病变9例,患病率为25%,神经病变25例,患病率为69.44%。说明本组患者大血管病患病率大于微血管病患病率。(7)36例患者中38条患肢行球囊扩张术,其中15人同时行支架植入术,共植入支架26枚。其中2人因患肢血管轻度狭窄(狭窄率<50%)仅行动脉造影术,最终开通33条患肢血管,未开通5条,手术成功率为86.84%。(8)术后1周36例患者患肢足背及胫后动脉搏动较术前增强,足部皮温较前上升,步行距离增加,皮肤色泽逐渐恢复正常,疼痛感明显减轻,1例因呼吸衰竭死亡,1例出现心衰转入ICU后好转出院;随访术后3个月,12例FontaineⅣ期患者其中9例溃疡愈合,1例行截肢手术,1例因脑梗死死亡,3例手术未成功者仍有静息痛,其余患者症状较前改善;随访2年,1例因心肌梗死死亡,5例出现间歇性跛行,16例症状仍较术前改善,失访9人。(9)36例患者术后1例出现假性动脉瘤,1例出现心衰,转入ICU心衰得到控制后出院,1例出现呼吸衰竭而死亡。结论:糖尿病下肢血管病变患者多为高龄男性,糖尿病病程多在10年以上,血脂以LDL-C升高为主,常合并心脑血管疾病,吸烟是下肢血管血管病变的危险因素。球囊扩张术及支架植入术是一项疗效好、安全性高、操作简单及适应症广的治疗方法。

全文目录

病例分析2 型糖尿病下肢血管病变介入治疗患者临床病例回顾性分析  4-23
  中文摘要  4-6
  英文摘要  6-9
  前言  9
  材料与方法  9-11
  结果  11-13
  附图  13-14
  附表  14-16
  讨论  16-21
  参考文献  21-23
综述介入治疗在糖尿病下肢血管病变中的研究进展  23-39
  中文摘要  23-24
  英文摘要  24-25
  综述  25-35
  参考文献  35-39
致谢  39-40
个人简历  40

2型糖尿病下肢血管病变介入治疗患者临床病例回顾性分析

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