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全膝关节置换术后腰椎骨盆矢状位平衡变化研究

作　者: 徐斌
导　师: 瞿玉兴
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 膝骨性关节炎人工全膝关节置换术脊柱矢状位平衡骨盆矢状位平衡
分类号: R687.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：脊柱骨盆矢状面平衡在人体起着重要的作用,但目前膝骨性关节炎患者术前和术后脊柱骨盆矢状位平衡变化尚未明确。本课题通过观测术前与术后腰椎前凸角、骨盆投射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角的变化,评估全膝关节置换术对膝骨性关节炎患者腰椎骨盆矢状位平衡改变的影响。方法：19例严重膝骨性关节炎并行单侧全膝关节置换的患者分为单膝骨性关节炎组和双膝骨性关节炎组。经过同一的站立位、摄片设备和方法、手术方法,分别测量术前2周、术后2周和术后6月腰椎前凸角、骨盆投射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角和HSS评分。运用组内,组间对比及相关性分析测量参数,设具有统计显著性P<0.05结果：单膝OA组膝关节屈曲挛缩度与腰椎前凸角大小存在显著相关(P<0.05,r=-0.794),而双膝OA组膝关节屈曲挛缩度与腰椎前凸角大小不存在显著相关性。两组膝骨性关节炎患者,腰椎前凸角术后较术前存在显著统计学差异(P<0.05),骶骨倾斜角术后较术前存在显著统计学差异(P<0.05),HSS评分术后较术前存在显著统计学差异(P<0.05)。骨盆倾斜角与骨盆投射角在术前术后无明显统计学差异(P>0.05)。结论：单膝骨性关节炎患者,膝关节屈曲挛缩度与腰椎前凸角大小成明显负相关。屈曲程度越大,腰椎前凸角越小。人工全膝关节置换术后,单膝OA和双膝OA患者,腰椎前凸角和骶骨倾斜角均有明显的增加,并且在术后6月中,单膝OA患者,腰椎前凸角呈逐渐增大的趋势。骨盆投射角术前术后无明显变化。人工全膝关节置换术后,单膝OA和双膝OA患者,HSS评分均显著增加。意义：本研究通过研究严重膝骨性关节炎患者行全膝关节置换术前后腰椎骨盆矢状位参数的改变,初步探究全膝关节置换术对由膝关节屈曲挛缩导致的骨盆脊柱失平衡的影响。研究表明全膝人工关节置换术对腰椎骨盆矢状位平衡改善有一定积极影响。

全文目录

摘要  8-9
Abstract  9-10
前言  10-11
第一部分理论研究  11-23
  1. 西医对脊柱平衡的认识  11-19
    1.1 全脊柱平衡  11-13
    1.2 局部脊柱矢状位平衡  13-14
    1.3 骨盆矢状位平衡  14-16
    1.4 腰椎与骨盆  16-18
    1.5 膝-腰综合症  18-19
  2. 祖国医学对脊柱平衡的认识  19
  3. 西医对膝骨性关节炎的认识  19-20
  4. 祖国医学对膝骨性炎的认识  20-21
  5. 脊柱骨盆矢状面摄片方法及摄片姿势研究  21-22
  6. 立题依据及意义  22-23
第二部分临床研究  23-38
  1. 资料与方法  23-26
    1.1 研究方法  23
    1.2 诊断标准  23
    1.3 全膝关节置换术适应征  23
    1.4 患者纳入标准  23-24
    1.5 符合入选标准病例  24
    1.6. 摄片方法  24
    1.7. 观察指标  24-25
    1.8. 全膝人工关节置换术手术方法  25-26
  2. 资料整理与统计学处理  26-32
  3. 结果  32-34
  4. 讨论  34-36
  5. 结论  36
  6. 展望  36-38
参考文献  38-41
第三部分综述  41-46
附录  46-50
攻读硕士学位期间取得的学术成果  50-51
致谢  51

全膝关节置换术后腰椎骨盆矢状位平衡变化研究

内容摘要

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