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影响壶腹部癌胰十二指肠切除术后长期生存的因素分析
作 者: 张甜
导 师: 汤恢焕
学 校: 中南大学
专 业: 外科学
关键词: 壶腹部癌 胰十二指肠切除术 预后因素
分类号: R735.0
类 型: 硕士论文
年 份: 2010年
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内容摘要
背景和目的:壶腹部癌是相对少见的恶性肿瘤,其发病率约为0.063%-0.210%。壶腹部癌唯一可能治愈的方法是手术切除,即胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy, PD),手术切除率可达80%-95%,5年生存率多在24%到60%之间。术后生存期的长短与诸多因素有关。本文通过对78例壶腹部癌患者的病历资料进行回顾性研究,探讨影响壶腹部癌根治术后长期生存的相关因素。方法:回顾总结中南大学湘雅医院普外科1990年1月至2006年12月收治的95例资料较完整行胰十二指肠切除术的壶腹癌患者病历,其中78例获得随访,回访率82.1%。采用SPSS15.0统计软件对78例病例资料进行统计分析,采用Kaplan-Meier方法评估生存率,通过log rank检验比较生存差异,对于P<0.05的因素采用Cox比例风险模型逐步回归法进行多变量分析,保留在Cox比例风险模型中的因素确定为独立预后因素。结果:本组78例壶腹癌患者平均生存53.8±33.8个月,中位生存期为49.5个月,总体3年生存率为64.1%,5年生存率为39.7%。单因素分析发现,术中输浓缩红细胞(P=0.008)、组织类型(P=0.003)、肿瘤直径(P=0.005)、胰腺侵犯(P=0.024)、血管侵犯(P=0.016)、切缘肿瘤残留(P<0.0001)、转移淋巴结数(P<0.0001)及转移淋巴结部位(P<0.0001)与壶腹部癌胰十二指肠切除术后长期生存相关。多因素分析发现,切缘肿瘤残留、转移淋巴结数量是影响壶腹部癌根治术后长期生存的独立相关因素(P<0.05)。结论:1.壶腹部癌根治术后预后与术中输浓缩红细胞,肿瘤直径,组织学类型,胰腺侵犯,血管侵犯,切缘肿瘤残留,淋巴结转移等多种因素有关。2.切缘肿瘤残留、转移淋巴结数量是影响壶腹部癌根治术后预后的独立相关因素,而转移淋巴结>3枚预后更差。
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全文目录
摘要 4-5 ABSTRACT 5-8 前言 8-9 第一章 资料与方法 9-13 1.1 临床资料 9-11 1.2 随访 11 1.3 数据收集及统计处理 11-13 第二章 结果 13-23 2.1 随访结果 13 2.2 预后相关因素分析结果 13-23 第三章 讨论 23-30 3.1 患者的一般情况对预后的影响 23-24 3.2 治疗干预因素对预后的影响 24-26 3.3 肿瘤组织病理学因素对预后的影响 26-30 第四章 结论 30-31 参考文献 31-34 综述 34-47 参考文献 43-47 致谢 47
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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 消化系肿瘤
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