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背景和目的:众多研究显示解剖性肝切除治疗肝癌获得了较好的临床效果。由于东方国家大多数肝癌病人都合并不同程度的肝硬化,解剖性肝切除的应用受到限制,特别是对于有严重肝硬化的病人。但是,非解剖型肝切除治疗肝癌合并肝硬化病人的临床效果鲜有报道。方法:统计武汉同济医院于2003年1月到2006月12月期间,连续77例肝癌合并轻,中,重度肝硬化接受非解剖性肝切除的病人,分析其临床病理和手术相关资料,统计比较不同程度肝硬化病人的1-,2-,3-年生存率,分析影响预后的相关危险因素。结果:总体累积1-,2-,3-年生存率分别为78%,68%, 56%,1-,2-,3-年无瘤生存率分别为66%,58%, 55%。围手术期死亡率为0,术后并发症发生率为24.7%。肿瘤直径小于5cm组1-,2-,3-年生存率分别为87.5%, 79.2%,75%,肿瘤直径大于等于5cm组1-,2-,3-年生存率分别为75.5%, 62.3%,47.2%,两组有显著性差异(P=0.002).轻度肝硬化组和重度肝硬化组1,2,3年生存率分别为85.7%,77.1%,74.3%和60.0%,53.3%,26.7% (P=0.003).单因素和多因素分析显示预后的独立危险因素为肿瘤直径大于等于5cm,肝硬化,和血管侵犯。结论:对比解剖性肝切除,非解剖性肝切除治疗肝癌合并肝硬化病人同样可获得较好疗效,尤其是对于肿瘤直径小于5cm的病人。非解剖性肝切除术保留更多的正常肝实质,减少了术后并发症的发生,是治疗肝癌合并肝硬化的安全有效的手段。
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