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体外循环期间中性粒细胞、TNF-α、IL-6与肺功能的变化及痰热清注射液对其的影响

作　者: 杨晓刚
导　师: 郭德和
学　校: 宁夏医科大学
专　业: 外科学
关键词: 体外循环细胞因子中性粒细胞全身炎性反应肺功能痰热清注射液
分类号: R269
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的观察心脏瓣膜置换术CPB期间细胞因子TNF-α、IL-6与中性粒细胞水平的变化规律和肺功能的变化情况以及痰热清注射液对上述指标的影响,探讨其能否减轻由CPB引起的SIRS和肺脏损伤的程度。方法选择30例心脏瓣膜置换术患者随机分成实验组和对照组(每组15例)。实验组患者于术前晚、CPB前分别予痰热清注射液20ml入生理盐水250ml静滴,对照组予生理盐水250ml静滴。于CPB前、CPB40分钟、CPB停机、停机后2小时、6小时、24小时取桡动脉血4ml采用酶联免疫法测定两组血清中TNF-α和IL-6的浓度;并使用全血细胞分析仪测定各时点中性粒细胞值;于手术切皮前、CPB停机后10分钟、手术结束时、手术结束后4小时测定相应肺功能指标(动态肺顺应性Cd、呼吸指数RI)。分析围术期中性粒细胞值与TNF-α、IL-6血清水平的相互关系及CPB时间与主动脉阻断(ACC)时间对TNF-α、IL-6释放的影响。结果对照组和实验组CPB后各个时间点的TNF-α、IL-6血清浓度、中性粒细胞值较CPB前的浓度明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。两组TNF-α、IL-6的血清水平在CPB开始后,逐渐升高。CPB结束后2小时,TNF-α的血清水平达到高峰,CPB后24小时TNF-α仍维持在很高的水平。IL-6的血清水平在CPB结束后6小时达到高峰,然后下降,CPB后24小时仍维持在较高水平。中性粒细胞的变化趋势同TNF-α。两组TNF-α、IL-6血清水平(高峰值)与CPB时间及ACC时间正相关(P<0.05或P<0.01)。围手术期中性粒细胞值与TNF-α、IL-6血清水平有一定的相关性。两组患者Cd值在手术结束时达最低点,RI值在CPB停机后10分钟达最高点,CPB后4小时恢复至术前水平。围手术期痰热清注射液实验组中性粒细胞值、TNF-α、IL-6的血清浓度较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),Cd值较对照组升高,RI值较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论心脏瓣膜置换术CPB期间促炎细胞因子TNF-α、IL-6释放增加;中性粒细胞值升高;CPB和ACC的时间长短影响TNF-α、IL-6的释放,可能影响到术后患者炎性反应的程度,临床上应尽量缩短CPB时间和ACC时间;中性粒细胞水平、TNF-α血清水平、IL-6血清水平相互影响;CPB可造成肺脏损伤,表现为Cd值的降低,RI值的升高;痰热清注射液能减少CPB期间TNF-α和IL-6的释放,降低中性粒细胞水平减轻SIRS发生的程度,改善CPB围术期肺功能,减轻肺脏损伤,保护肺功能。

全文目录

摘要  4-6
ABSTRACT  6-10
前言  10-12
材料与方法  12-19
结果  19-24
讨论  24-39
结论  39-40
附图  40-47
参考文献  47-54
文献综述  54-64
综述参考文献  64-70
致谢  70-71
攻读学位期间发表的学术论文  71-72
个人简介  72

体外循环期间中性粒细胞、TNF-α、IL-6与肺功能的变化及痰热清注射液对其的影响

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