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杭州社区人群功能性肠病的流行病学特征及其与主观乳糖不耐受的相关性研究

作　者: 吴婧婧
导　师: 戴宁
学　校: 浙江大学
专　业: 临床医学
关键词: 功能性肠病乳糖不耐受主观的乳糖乳糖酶
分类号: R574
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

背景:功能性肠病(functional bowel disorders,FBDs)是指各种腹痛和/或不适,腹胀或排便习惯改变为特点的综合征,是一组表现为中、下段消化道症状的功能性胃肠道紊乱疾病,具有慢性和复发性的消化道症状,而没有结构和生化异常的一组症状群,是生理、精神心理和社会因素相互作用而产生的消化系统功能性综合病征。其发病率高,占消化专科门诊的1/3以上。FBDs的分类是以临床症状为基础的。按照罗马Ⅲ标准可分为功能性便秘,肠易激综合征(irritable bowelsyndrome,IBS),功能性腹泻,功能性腹胀和非特异性功能性肠病。在许多功能性肠病患者中,可见某些特定的食物摄入与腹痛、腹胀、腹泻等症状相关,如乳糖以及乳果糖或其他可酵解低聚糖、双糖、单糖、多元醇等(Fermentable Oligo-,Di-and Mono-saccharides And Polyols,FODMAPs)。在中国,虽然乳糖酶缺乏普遍存在,但是因为以往含乳糖食品消费较少等原因一直未作为一种公共卫生问题而引起关注。但随着经济的发展、生活节奏的加快以及饮食结构的变化,目前中国乳制品以及富含乳糖的商品化方便食品的供应和普及率正迅速增长;由此引发的乳糖不耐受症状发生率也随之上升,受累个体因症状求医,要求得到诊疗,带来巨大的直接或间接卫生保健费用支出。研究发现IBS的患病率也有逐渐升高的趋势,美国从1990年～2000年,IBS患病率从16.0%上升至20.4%;英国从1992年的16.8%上升至2000年的21.6%;新加坡从1998年的2.3%上升到2000年的3.2%;而国内对于该类疾病至今仍缺乏大规模流行病学调查,为此我们对杭州社区居民FBDs的患病率及其与主观乳糖不耐受的相关性进行研究。目的:调查杭州社区人群FBDs的流行病学特征,探讨其与主观乳糖不耐受的相关性。方法:2008年9月至2009年3月期间,按照整群随机抽样调查原则,对杭州市社区居民进行抽样调查。采用问卷调查方式,以面对面询问或自我填写的方式回答问卷。问卷内容包括一般资料,症状问卷量表(按照罗马Ⅲ标准设计)和乳糖摄入量相关量表。统计学处理用SPSS13.0软件完成,正态分布计量资料数据表示方式以均数±标准差,非正态分布计量资料数据表示方式以中位数(25%分位数,75%分位数),非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U test方法,p<0.05为差异有统计学意义。结果:共调查660人,有35人因调查问卷资料填写不完整而剔除出本研究,最后纳入分析的有效调查问卷有625份,其中男性209例,女性418例,年龄50±37岁。FBDs 193例(30.88%),男性58例,女性135例,年龄16-75岁,平均51±39.5岁,FBDs组和Non-FBDs组性别差异无统计学意义(p=0.307),随着年龄增高,FBDs患病率逐渐上升,但66-75岁年龄段患病率较低(22.0%),各年龄组之间FBDs患病率的差异均无统计学意义(p=0.199)。乳糖摄入量在病例组[147.8(38.6,361.4)克/月]与对照组[160.3(27.0,363.2)克/月]差异无统计学意义。病例组中主观乳糖不耐受者明显高于对照组(28.0%对比12.3%,p<0.001)。结论:杭州社区人群中FBDs的患病率较高,FBDs组的乳糖摄入量与对照组无显著差异,但FBDs组中主观乳糖不耐受发生率明显高于对照组,提示FBDs可能与乳糖不耐受相关。

全文目录

致谢  5-6
中文摘要  6-9
英文摘要  9-12
正文  12-28
  前言  12-14
  对象与方法  14-16
  结果  16-22
  讨论  22-25
  结论  25-26
  参考文献  26-28
综述  28-38
个人简历  38

杭州社区人群功能性肠病的流行病学特征及其与主观乳糖不耐受的相关性研究

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