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氯诺昔康在喉罩全麻下腹腔镜胆囊切除术中的应用

作　者: 康正莲
导　师: 李少岩
学　校: 延边大学
专　业: 麻醉学
关键词: 非甾体类抗炎镇痛药氯诺昔康喉罩全麻腹腔镜胆囊切除术术后镇痛
分类号: R614
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的:评价非甾体抗炎药氯诺昔康用于喉罩全麻下腹腔镜胆囊切除术中单次给药后48小时的镇痛疗效及安全性。方法:选择择期腹腔镜胆囊切除术病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分成3组,A组（氯诺昔康组）,B组（舒芬太尼组）,C组（对照组）,每组20例。均采用静吸复合喉罩通气全身麻醉。记录麻醉前的各项生命体征,如SBP、DBP、HR、SpO2、P_ETCO2,诱导药物依次给予咪唑安定2mg,舒芬太尼0.2ug/kg,顺阿曲库胺0.15mg/kg,依托咪酯0.2～0.3mg/kg,麻醉维持:微量输液泵持续输注异丙酚4～6mg/（kg·h）,吸入异氟醚0.5%～1%,间断推注顺阿曲库胺维持肌松。持续监测BP、HR、ECG、SpO2、P_ETCO2。使P_ETCO2维持在35～45mmHg。A组当切除胆囊时给与氯诺昔康8mg静注,B组舒芬太尼100μg PCIA。C组术后患者疼痛难忍时给与传统的肌注强痛定方法。所有患者在术毕拔除喉罩后1h、4h、8h、12h、24h、48h进行视觉模拟评分（VAS）),舒适评分（BCS）以及镇静评分并检测血浆CRP含量。记录术前及术后各时间点的SBP、DBP、SpO2、肺活量以及记录各种副反应情况,如头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等。同时记录患者首次下床活动时间,首次肛门排气时间以及对镇痛治疗的满意度。结果:（1）三组间年龄、体重、性别比、手术时间比较无显著差异（P＞0.05）。（2）术后1h、4h VAS评分A组低于B组、C组（P＜0.05）有统计学意义。术后8h、12h、24h、48h VAS评分A组低于C组（P＜0.05）,与B组比较镇痛效果相当（P＞0.05）。（3）术后1h、4h、8h、12h、24h BCS评分A组低于C组（P＜0.05）,与B组比较（P＞0.05）;48h三组间的比较（P＞0.05）无统计学意义。（4）术后1h、4h、8h、12h、24h镇静评分A组低于B组（P＜0.05）有统计学意义。与C组比较（P＞0.05）;术后48h三组间的比较（P＞0.05）.（5）三组患者镇痛期间不良反应差异有显著性意义（P＜0.05）,A组不良反应发生最少。（6）术后三组间镇痛满意度评分比较（P＜0.05）,A组优于B组与C组。（7）肛门排气时间A组短于C组、B组（P＜0.05）有统计学意义;下地活动时间A组与B组比较效果相当,无统计学意义（P＞0.05）,低于C组（P＜0.05）,有统计学意义。（8）三组病人术后生命体征基本平稳,组间各时间点BP、P、SpO2、肺活量差异无显著性（P＞0.05）。（9）三组患者CRP值在术前比较差异无显著性（P＞0.05）,随着手术、麻醉的创伤,术毕1h三组患者CRP值与术前相比均有明显升高（P＜0.05）,然而三组间比较,（P＞0.05）。结论氯诺昔康术中单次用药后用于喉罩全麻下腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果好,副反应少,并且不抑制胃肠动力的恢复,可以部分替代阿片类药物安全有效的应用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛治疗。

全文目录

引言  5-6
摘要  6-8
Abstract  8-11
第一章资料与方法  11-14
  1.1 一般资料  11
  1.2 麻醉方法  11-12
  1.3 镇痛方法  12
  1.4 观察指标及标本采集  12-13
  1.5 实验材料  13
  1.6 统计学分析  13-14
第二章结果  14-20
第三章讨论  20-28
第四章结论  28-29
参考文献  29-32
致谢  32-33
综述  33-49
  参考文献  46-49

氯诺昔康在喉罩全麻下腹腔镜胆囊切除术中的应用

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