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三维外固定支架与动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效比较分析

作　者: 罗林山
导　师: 田心义
学　校: 湖南中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 股骨粗隆间骨折外固定支架动力髋螺钉疗效
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2006年
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内容摘要

目的通过探讨外固定支架外固定与动力性髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效,寻求其合理的固定方式。方法本研究按照严格的临床设计方案和评价标准,将所选60例观察病例按Evans型分类后随机分配到A组和B组中,A组30例：Ⅰ型1度18例,Ⅰ型2度3例,Ⅰ型3度5例,Ⅰ型4度2例,Ⅱ型2例。B组30例：Ⅰ型1度18例,Ⅰ型2度3例,Ⅰ型3度4例,Ⅰ型4度2例；Ⅱ型3例。其中A组采用手术动力髋螺钉DHS内固定治疗；B组采用三维单臂外固定支架行外固定治疗,分别从近、远期疗效情况,髋关节综合评分及卫生经济学对比等方面进行综合评价。结果随访12-18个月,60例手术从手术时间、术中出血量,住院时间长短,术后并发症、骨折愈合时间,髋关节功能优良率及经济卫生学等方面进行比较。结果外固定支架固定手术时间短(P<0.05),术中出血量少(P<0.05),住院时间长(P<0.05),术后局部感染率高(P<0.05),局部疼痛时间长(P<0.05),髋内翻几率低(P<0.05),骨折愈合时间无差异(P>0.05),术后髓关节功能优良率高(P<0.05),住院费用节省(P<0.01)。结论对于股骨粗隆Ⅰ型1、2度等较稳定的骨折,DHS内固定不失为一种很好的固定方式,其优势较外固定支架明显,是这三型骨折首选的固定方式；而对于Ⅰ型3、4度和Ⅱ型等不稳定的骨折类型,其疗效不如三维单臂外固定支架,发生髋内翻的几率明显增加,而三维单臂外固定支架手术操作简便,术后髋关节功能恢复好,是治疗不稳定型股骨转子间骨折较好选择之一,但其缺点是生活护理不便,针眼处易出现感染和疼痛等。

全文目录

中文摘要  5-7
英文摘要  7-10
前言  10-12
第一部分正文  12-19
  一、对象与方法  12-19
    1. 研究对象  12-14
      1.1 一般情况  12-13
      1.2 病例选择标准  13-14
        1.2.1 诊断标准  13
        1.2.2 纳入标准  13
        1.2.3 排除标准  13-14
        1.2.4 别除标准  14
      1.3 病例分组  14
    2. 治疗方法  14-16
      2.1 A组(三维单臂外固定支架治疗组)  14-15
        2.1.1 手术方法  14-15
        2.1.2 术后处理  15
      2.2 B组(动力髋螺钉DHS内固定治疗)  15-16
        2.2.1 手术方法  15-16
        2.2.2 术后处理  16
    3. 疗效观测指标  16-18
      髋关节功能评分标准(Harris评分)  16-18
    4.统计方法  18-19
第二部分结果与分析  19-24
  1.结果与统计学分析  19-24
    典型病例  21-24
第三部分讨论  24-30
  一、相关解剖特征及损伤机制  24-25
    1. 解剖特征  24-25
    2. 损伤机制  25
  二、股骨粗隆骨折临床研究概况  25-27
    1. 诊断与分型  25-26
    2. 治疗方案  26-27
      2.1 非手术治疗  26-27
      2.2 手术治疗  27
  三、外固定支架与DHS在治疗股骨粗隆间骨折的优缺点比较分析  27-30
    1. 力学性能上的比较  27
    2. 围手术期的比较  27-28
    3. 疗效比较  28-29
    4. 两种治疗方法在髋内翻发生率上的比较分析  29-30
结论  30-31
影像资料  31-34
参考文献  34-36
致谢  36

三维外固定支架与动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效比较分析

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