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血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C及尿肾损伤分子-1在心肺旁路术后急性肾损伤早期诊断中的临床研究

作　者: 严丽君
导　师: 梁馨苓
学　校: 汕头大学
专　业: 内科学
关键词: 急性肾损伤血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C KIM-1 心肺旁路术
分类号: R692
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的探讨血清Cystatin C及尿KIM-1在心肺旁路术后急性肾损伤（AKI）临床早期诊断中的价值。方法前瞻性的收集我院2008年1月-2008年4月心外成人及心外小儿患者96例,其中AKI患者28例,根据年龄、性别配对,按2:3比例从68例非AKI患者中选取对照42例。对入选的70例进行病例.对照资料分析。分别收集血、尿标本（术前、术后2h、6h、12h、24h）,分别检测血肌酐、血Cystatin C、尿KIM-1;其中血Cystatin C采用颗粒增强透视免疫比浊法（PETIA）,KIM-1采用酶联免疫吸附法（ELISA）。并运用ROC曲线及曲线下面积(AUC^ROC)对Cystatin C、KIM-1诊断AKI的诊断价值进行评价。AKI的诊断采用2007年美国AKIN急性肾损伤分级诊断标准。用SPSS 13.0进行统计分析。结果28例患者诊断为AKI,42例非AKI患者作为对照组。AKI组中,Cyctatin C在术后12小时开始升高,24h小时超过非AKI组,有显著差异（P＜0.001）,且较术前升高明显（P＜0.05）;尿KIM-1在术后2小时开始升高,6小时和12小时超过非AKI组,有显著差异（P＜0.001）,且较术前升高明显（P＜0.05）。在术后24h,血Cyctatin C诊断AKI的AUC为0.992,95%可信区间1.004-1.015,P＜0.001,当以血Cystatin C≥50%基线值作为AKI的诊断界点时,血Cystatin C诊断AKI的敏感性和特异性分别为93%和96%;在术后6h,尿KIM-1诊断AKI的AUC是0.759,95%可信区间0.641-0.853,P＜0.01,当取＞3.5ng/ml/mg肌酐作为诊断界点时,尿KIM-1诊断AKI的敏感性及特异性分别是78.6%和64.3%,在术后12h,尿KIM-1诊断AKI的AUC是0.817,95%可信区间0.707-0.899,P＜0.01,当取＞3.5 ng/ml/mg肌酐作为AKI的诊断界点时,尿KIM-1诊断AKI的敏感性及特异性分别是89.3%和61.9%。结论1.血清Cystatin C水平较血肌酐更早期、准确诊断AKI。2.尿KIM-1较血肌酐、血Cystatin C能更早预测AKI的发生,具有很好的早期诊断敏感性。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-8
缩略词表  8-10
目录  10-11
前言  11-21
  1.急性肾损伤的流行病学  11
  2.术后AKI的发生机制及危险因素  11-12
  3.AKI的定义、分期及诊断标准  12-13
  4.既往诊断AKI的生物学指标的弊端  13-15
  5.新的生物学标志物的特点  15-21
对象与方法  21-24
结果  24-31
讨论  31-34
结论  34-35
参考文献  35-40
致谢  40-41
在读期间发表论文  41-42
个人简介  42

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C及尿肾损伤分子-1在心肺旁路术后急性肾损伤早期诊断中的临床研究

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