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冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性研究

作　者: 任玉菊
导　师: 陈国桢
学　校: 福建医科大学
专　业: 内科学
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征冠心病代谢紊乱经鼻持续正压通气二级预防
分类号: R766
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea OSA)合并冠心病(coronary heart disease CHD)患者血脂、血糖(GLU)、尿酸(UA)等代谢情况,从而探讨睡眠呼吸暂停在促进冠心病发生、发展过程中的机制,借此为睡眠呼吸暂停作为冠心病独立危险因素提供临床依据,并初步评价经鼻持续气道正压通气对睡眠呼吸暂停患者的治疗效果,从而为冠心病二级预防提供理论基础。方法1.随机从就诊于我院心血管、呼吸内科门诊及住院病人中选取51名男性初诊且未经治疗者,经夜间多导睡眠图( polysomnagram PSG)检查,并参照中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组2002年制定的“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)”及1978年WHO关于“缺血性心脏病的诊断及命名标准”,分成2组:单纯性OSAS组26例、OSAS合并CHD组25例。2.对比2组患者间总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、非高密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇/高密度脂蛋白、载脂蛋白-A、载脂蛋白-B、空腹血糖、尿酸、体重指数、收缩压、舒张压、呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度。3.并将2组间2型糖尿病、高血压病、既往卒中的患病率进行比较。4.对其中接受经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive air pressure n-CPAP)治疗的13例患者进行随访1个月,复行睡眠呼吸监测并将其治疗前后AHI、MinSpO2进行统计学检验,以判定n-CPAP治疗的有效性。5.运用SPSS17.0 for windows统计软件进行分析。首先进行正态性检验及方差齐性检验,呈正态分布的计量资料的数据用X±S表示,非正态分布的采用百分位数法(2.5%-97.5%间距)进行表示,两组之间计量资料的显著性差异比较采用两独立样本t检验、两独立样本比较的Wilocoxon秩和检验;计数资料以率表示,率的差异性采用x2检验,治疗前后比较用配对样本t检验。结果1. 2组间比较显示:总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白-A、载脂蛋白-B、血糖、体重指数、收缩压、舒张压、最低血氧饱和度、呼吸暂停低通气指数均无显著性差异。2. 2组间比较:①non-HDL-c:OSAS合并CHD组与单纯OSAS组间差异显著(P=0.000);②TC/HDL-c:OSAS合并CHD组与单纯OSAS组间差异显著(P=0.008);③UA:OSAS合并CHD组与单纯OSAS组间差异显著(P=0.036)。3. 2组间比较合并高血压病、2型糖尿病、中风的患病率的结果如下:高血压病:OSAS合并CHD组与单纯OSAS组间差异显著(P=0.002);2型糖尿病:单纯OSAS组与OSAS合并CHD组差异显著(P=0.009);中风:2组间中风患病率无差别(P=0.499)。4. 13例经鼻持续气道正压通气(n-CPAP)者,前后AHI、MinSpO2比较有显著性差异(P=0.000)结论OSAS合并CHD患者存在血脂、UA等代谢异常,在促进冠心病的发生、发展过程中可能是最重要的因素之一,观察non-HDL-c、TC/HDL-c、UA的改变情况对于OSAS合并CHD的诊断具有一定的参考价值;有效的n-CPAP治疗可使OSAS患者AHI水平明显下降,MinSpO2水平明显上升,并可能最终使冠心病的发病率和死亡率下降,这为冠心病二级预防提供可靠的依据。

全文目录

英文缩略词表  4-5
中文摘要  5-7
英文摘要  7-9
前言  9-11
材料与方法  11-14
结果  14-16
讨论  16-22
结论  22-23
参考文献  23-27
致谢  27-28
综述  28-36
  综述参考文献  33-36
在读硕士学位期间发表的论文  36

冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性研究

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