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不同胃转流术术式对非肥胖型2型糖尿病治疗效果的实验研究

作　者: 邓治洲
导　师: 王瑜
学　校: 福建医科大学
专　业: 外科学
关键词: 2型糖尿病非肥胖型 Goto-Kakizaki(GK)大鼠小肠旷置术胃转流术
分类号: R587.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

【目的】通过观察不同肠段小肠旷置术(即不同胃转流术)对2型糖尿病大鼠血糖及糖化血红蛋白的影响作用,从而寻找出对血糖影响最大的肠段,确认最佳的降血糖作用的胃转流手术方式。【方法】采用雄性自发性2型糖尿病Goto-Kakizaki (GK)大鼠为研究对象,均为3月龄,共60只。随机分为5组,每组12只,包括假手术组(胃十二指肠离断,原位端端吻合,无肠段旷置)、胃空肠始端Roux-en-Y式吻合组(旷置十二指肠)、胃空肠近端Roux-en-Y式吻合组(旷置十二指肠+近端8cm空肠)、胃空肠前端Roux-en-Y式吻合组(旷置十二指肠+近端1/3空肠)、胃空肠中端Roux-en-Y式吻合组(旷置十二指肠+近端1/2空肠)。对大鼠术前及术后1周、3周、6周、12周、24周测定大鼠空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白(12周和24周)及进食量、体重并观察术后并发症及死亡率的发生情况,对比术前术后各指标变化,寻找最佳的手术方式。【结果】1.血糖和糖化血红蛋白术前各组血糖和糖化血红蛋白相比无明显差异,P>0.05,组间对比具可比性。假手术组血糖和糖化血红蛋白术后改变不明显,P>0.05。其他各手术组术后血糖和糖化血红蛋白均有不同程度降低,P<0.05;而以胃空肠近端Roux-en-Y吻合组(旷置十二指肠+近端8cm空肠)、胃空肠前端Roux-en-Y吻合组(旷置十二指肠+近端1/3空肠)和胃空肠中端Roux-en-Y吻合组(旷置十二指肠+近端1/2空肠)血糖降低最为明显,P<0.05,但组间无明显差别,P>0.05;而胃空肠始端Roux-en-Y吻合组(旷置十二指肠)血糖较术前也有降低,P<0.05,但血糖降低程度不如前述三组,与其比较,P<0.05。2.进食量及体重术后近期各手术组大鼠进食量和体重有所改变,但是与血糖变化无明显相关性,术前及术后第24周各组进食量和体重组间比较无明显区别,P<0.05。3.术后并发症术后6周体重对照组S组体重平均增加39.7g,A组体重平均增加20.1g,B组体重平均增加16.5g,C组体重平均增加6.2g,D组体重平均增加2.0g;从术后各组大鼠出现的腹泻看,S组术后有1只大鼠出现,A组有4只出现,B组有7只出现,C组有10只出现,D组有12只腹泻;术后各组死亡率分别为A和S组无大鼠死亡,B组为8.3%,C组为25%,D组为33.3%。【结论】1.小肠各段中十二指肠和空肠始端(8cm)为血糖调控的最佳的有效区段。2.通过旷置十二指肠和空肠始端(8cm)胃转流手术方式能达到最佳降低血糖的作用,且术后并发症最少和死亡率最小,即此种术式为治疗2型糖尿病的最佳术式。

全文目录

中文摘要  5-7
英文摘要  7-9
缩略词表  9-10
前言  10-14
材料与方法  14-23
结果  23-29
讨论  29-36
展望  36-38
结论  38-39
参考文献  39-42
致谢  42-43
综述  43-52
附在读期间发表文章  52

不同胃转流术术式对非肥胖型2型糖尿病治疗效果的实验研究

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