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抗CCP抗体对类风湿关节炎的诊断意义及其与病情关系

作　者: 常会忠
导　师: 张加玲；王玲
学　校: 山西医科大学
专　业: 劳动卫生与环境卫生学
关键词: 类风湿关节炎类风湿因子抗环瓜氨酸肽抗体
分类号: R593.22
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

类风湿关节炎(RA)是最常见的风湿性疾病之一。病理过程为滑膜炎持久反复发作导致关节内的软骨和骨质破坏,关节功能障碍,疾病的晚期由于关节强直、畸形而致残疾。治疗目标主要是达到临床缓解,控制早期滑膜增生后对软骨及软骨下骨质的破坏,有效防止不可逆转的关节损伤。所以,类风湿关节炎早期诊断和治疗显得尤为重要,而RA很难与其它表现为多关节炎的系统性红斑狼疮、原发性干燥综合症等其他结缔组织病鉴别。类风湿因子(RF)是最早用于诊断类风湿性关节炎的血清学指标,其操作简单、检测速度快、灵敏度高,但特异性差；近年来,国内外相继报道抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体是对RA有较高特异性的诊断指标,并与患者病情相关。两者结合将会提高RA的诊断准确率。目的：通过对根据标准入选的类风湿关节炎病例组和对照组患者血清中抗CCP抗体、和RF进行分析,寻找RA诊断以及与病情进展相关血清学指标,为准确诊断、合理治疗提供依据。方法：1.根据入选标准将病人分为病例组和对照组,对所有病人进行抗CCP抗体和RF的检测,分别比较两者在RA与非RA阳性检出率差异性,同时分析两者联合检测的特点。2.对RA患者进行DAS28评估得分,并与相对应的抗CCP抗体浓度比较,分析抗CCP抗体浓度与病情进展的相关性。结果：1.RA患者和非患者中抗CCP抗体检测结果分析x2=112.145,P<0.05,差别具有统计学意义,可以认为在类风湿患者和非患者中抗CCP抗体的阳性检出率有差异。2.RA患者和非患者中RF检测结果经分析x2=16.678,P<0.05,差别具有统计学意义,可以认为在类风湿患者和非患者中RF的阳性检出率有差异。3.抗CCP抗体单独检测的灵敏度=70.25%,特异度=91.50%；RF单独检测的灵敏度=76.86%,特异度=47.06%;抗CCP抗体与RF串联检测时：灵敏度=61.16%,特异度=91.50%；并联检测时：灵敏度=85.95%,特异度=47.06%。可见并联实验检测比单项实验检测的灵敏度高,有助于RA的准确诊断。4.抗CCP抗体的浓度与RA患者的DAS28评估分值相关分析R=0.907,两者高度相关。结论：抗CCP抗体和类风湿因子联合检测提高了RA的诊断灵敏度和准确性。抗CCP抗体浓度与患者DAS28评估得分的相关性好,为临床合理用药提供可靠依据。

全文目录

摘要  5-6
ABSTRACT  6-8
第一章绪论  8-9
  1.1 RF和抗CCP抗体的分析方法和应用现状  8-9
  1.2 本文的主要工作  9
第二章材料和方法  9-11
  2.1 病例选择  9
  2.2 标本采集与保存  9
  2.3 实验设备  9-10
  2.4 实验方法  10
  2.5 统计学分析  10-11
第三章结果和讨论  11-13
  3.1 抗CCP抗体在RA患者和非RA患者中检测结果  11
  3.2 RF在RA患者和非RA患者中检测结果  11
  3.3 RF和抗CCP抗体联合检测结果  11-12
  3.4 RA病人中RF和抗CCP抗体检测结果  12-13
  3.5 抗CCP抗体浓度与DAS28评估得分值进行相关性分析  13
第四章结论  13-14
参考文献  14-16
第五章类风湿关节炎自身抗体的研究进展(综述)  16-24
  参考文献  20-24
个人简介  24-25
致谢  25

抗CCP抗体对类风湿关节炎的诊断意义及其与病情关系

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