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RF、GPI、抗CCP抗体联合检测对类风湿关节炎的诊断意义

作　者: 田玉梅
导　师: 张浩
学　校: 中南大学
专　业: 内科学
关键词: 葡萄糖-6-磷酸异构酶抗环瓜氨酸肽抗体类风湿因子类风湿关节炎
分类号: R593.22
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的研究类风湿因子(rheumatoid factor, RF)、葡萄糖-6-磷酸异构酶(glucose-6-phosphate isomerase, GPI)和抗环瓜氨酸肽(anti-cyclic citrullinated peptide, anti-CCP)抗体联合检测对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)的诊断意义。方法收集未经治疗的128例RA患者(RA组)、117例其他风湿病人(非RA组)、74例健康人(正常对照组)血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测GPI、抗CCP抗体,采用速率散射比浊法检测RF、C反应蛋白(CRP)、补体(C3、C4)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM),采用魏氏法测红细胞沉降率(血沉,ESR)结果(1)GPI、抗CCP抗体诊断RA的特异性分别为91.09%、94.14%,与RF(78.53%)比有显著差异(P<0.01),敏感性分别为75.0%、75.8%,与RF(80.47%)比无统计学差异(P>0.05)。(2)GPI和RF、抗CCP抗体和RF、GPI和抗CCP抗体两两组合检测,两个指标均为阳性诊断RA的特异性分别为94.24%、95.81%、96.34%,与单独检测RF比有显著差异(P<0.01)；两个指标任一阳性诊断RA的敏感性分别为85.16%、85.94%、87.50%,与单独检测RF比无统计学差异(P>0.05),但与单独检测GPI或抗CCP抗体比有统计学差异(P<0.05)计学。(3)三个指标联合检测均为阳性诊断RA的特异性高达98.43%,与单独检测RF、GPI或抗CCP抗体比有统计学差异(P=0.000,P=0.001,P=0.018),任一阳性诊断RA的敏感性为91.41%,与单独检测RF、GPI或抗CCP抗体比有统计学差异(P=0.012,P=0.000,P=0.001)。(4)GPI阳性的RA患者关节炎部位数、CRP、ESR水平明显高于GPI阴性RA患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论GPI、抗CCP抗体诊断RA比RF更具特异性,三者联合检测可显著提高诊断RA的特异性和敏感性。此外,GPI还可作为RA活动性指标。

全文目录

中文摘要  4-5
英文摘要  5-7
目录  7-8
缩略词简表  8-9
第一章前言  9-10
第二章对象和方法  10-13
  2.1 研究对象  10
    2.1.1 RA组  10
    2.1.2 其他风湿病组  10
    2.1.3 正常对照组  10
  2.2 研究方法  10-13
    2.2.1 常规实验室指标  11
    2.2.2 GPI检测  11
    2.2.3 抗CCP抗体检测  11-12
    2.2.4 RF的检测  12
    2.2.5 临床指标  12
    2.2.6 敏感性和特异性判断标准  12
    2.2.7 统计学方法  12-13
第三章结果  13-18
  3.1 GPI、抗CCP抗体、RF特异性和敏感性比较  13-14
  3.2 GPI、抗CCP抗体、RF联合检测  14-16
    3.2.1 两两联合检测  14-15
    3.2.2 三个指标联合检测  15-16
  3.3 GPI、抗CCP抗体与相关临床资料的关系  16-18
第四章讨论  18-22
第五章结论  22-23
参考文献  23-28
综述  28-54
致谢  54-55
攻读学位期间主要的研究成果  55

RF、GPI、抗CCP抗体联合检测对类风湿关节炎的诊断意义

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