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重庆市统筹城乡口腔医疗卫生资源配置研究

作　者: 卢义
导　师: 吴小红
学　校: 重庆医科大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 统筹城乡口腔医疗卫生资源配置
分类号: R780.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

研究内容：1、口腔医疗卫生资源配置基本概念和相关理论；2、重庆市基本情况介绍；3、了解国内外及重庆市口腔医疗卫生资源配置情况；4、分析重庆市口腔医疗卫生资源配置情况；5、提出存在的问题，并给出对策。研究方法：1、文献研究法；2调查研究法；3、专家访谈法。（关于“一圈两翼”战略的特别说明。1、“一小时经济圈”共包括21个区县，本文为了更为科学的说明重庆市口腔医疗卫生资源配置状况，特将其分为“一小时经济圈”（内圈）和“一小时经济圈”（外圈）两部分，“一小时经济圈”（内圈）指渝中区、大渡口区、江北区、沙坪坝区、九龙坡区、南岸区、北碚区、渝北区、巴南区这九个主城区。“一小时经济圈”（外圈）指涪陵区、长寿区、江津区、合川区、永川区、南川区、綦江区、大足区、潼南县、铜梁县、荣昌县和璧山县这12个区县。“渝东北翼”指万州区、梁平县、城口县、丰都县、垫江县、忠县、开县、云阳县、奉节县、巫山县和巫溪县，共11个区县；“渝东南翼”是指黔江区、武隆县、石柱县、秀山县、酉阳县和彭水县，共6个区县；1本课题由重庆医科大学附属口腔医院课题资助2、为了表述简明扼要，摘要部分用“区域一”代表“一小时经济圈”（内圈）；“区域二”代表“一小时经济圈”（外圈）；“区域三”代表“渝东北翼”；“区域四”代表“渝东南翼”。）研究结果：1、2012年重庆市各类口腔医疗机构共计718家，公立口腔机构236家，占32.87%，私立口腔机构482家，占67.13%；其中“区域一”369家，构成比为51.39%；“区域二”216家，构成比为30.08%；“区域三”91家，构成比为12.67%；“区域四”42家，构成比为5.85%。机构最多的区县是九龙坡区，有64家口腔机构，构成比为8.91%，最少的是城口县，只有2家，构成比为0.28%。各个区域的口腔机构分布差异无统计学意义（P﹥0.05）。平均每个口腔机构服务的人口是多少呢？整个重庆市平均为4.10万。其中“区域一”平均为2.16万；“区域二”平均为4.82万；“区域三”平均为9.09万；“区域四”平均为6.68万。每个机构服务的人口数最低的区县是渝中区，为1.20万，最高的是云阳县，为30.23万。每家机构服务的面积为多少呢？整个重庆市平均为114.72平方千米。其中“区域一”平均为14.82平方千米；“区域二”平均为107.34平方千米；“区域三”平均为372.54平方千米；“区域四”平均为471.76平方千米。每家机构服务的面积数最低的区县是渝中区，为0.43平方千米，最高的是云阳县，为1644.50平方千米。2、重庆市口腔牙椅总数为2550台，公立口腔机构牙椅1323台，占51.88%，私立口腔医疗机构牙椅1227台，占48.12%；其中“区域一”1607台，构成比为63.02%；“区域二”562台，构成比为22.04%；“区域三”237台，构成比为9.29%；“区域四”144台，构成比为5.65%。重庆市牙椅最多的区县是渝中区，394台，构成比为15.45%，最少的是城口县，6台，构成比仅为0.24%，差距明显。各个区域的口腔牙椅分布差异具有统计学意义（P﹤0.05）。每10万人口牙椅数重庆庆平均是8.86台，其中“区域一”平均20.20台，”“区域二”平均5.39台，“区域三”平均2.86台，“区域四”平均5.13台。最高的是渝中区，为60.68台，最低的是云阳县，为0.77台。拥有一台牙椅位的面积数平均为32.32平方千米。其中“区域一”平均为3.40平方千米，“区域二”平均为41.26平方千米，“区域三”平均为143.04平方千米，“区域四”平均为137.60平方千米。渝中区拥有一台牙椅的面积数最低，为0.06平方千米，而牙椅最稀少的城口县每548.17平方千米才有一台牙椅。3、2005年、2010年、2011年中国每10万人拥有的口腔医师分别是3.78人、6.32人、6.7人。2012年每10万人的口腔医师数大约是7.13。重庆市2012年医师数为2100人，常住人口2945万人，每十万人口腔医师数恰好是7.13人，与国内平均水平一致。2012年，重庆市公立口腔机构牙医962人，占45.81%，私立口腔机构1138人，占54.19%；“区域一”1419人，占67.57%，“区域二”379人，占18.05，“区域三”188人，占8.95%，“区域四”114人，占5.43%。口腔医师最多的地区是渝中区，320人，构成比为15.24%，而口腔医师最少的城口县只有5人，构成比为0.24%，差距明显。各个区域的口腔医师分布差异具有统计学意义（P﹤0.05）。每10万人口医师人数，重庆市平均为7.13人，“区域一”平均为17.84人，“区域二”平均为3.64人，“区域三”平均为2.27人，“区域四”平均为4.07人。每10万人口医师人数最高的区县是为渝中区，为49.28人，最低的是云阳县，为0.88人。每个医师服务的面积数重庆市平均为39.22平方千米，“区域一”平均为3.85平方千米，“区域二”平均为61.18平方千米，“区域三”平均180.32平方千米，“区域四”平均为173.81平方千米。最低的是渝中区，为0.07，城口县最高，为657.8。4、2012年重庆市共有口腔护士1107人，其中公立口腔机构拥有663人，占59.89%，私立的则是444人，占40.11%。“区域一”749人，占67.66%，“区域二”207人，占18.70，“区域三”98人，占8.85%，“区域四”53人，占4.79%。口腔护士最多的地区是渝中区，226人，构成比为20.42%，而口腔护士最少的城口县、丰都县和云阳县没有护士的登记信息。各个区域的口腔护士分布差异具有统计学意义（P﹤0.05）。每10万人口护士人数，重庆市平均为3.76人，“区域一”平均为9.42人，“区域二”平均为1.99人，“区域三”平均为1.88人，“区域四”平均为1.89人。最高的为渝中区为34.81人，最低的是云阳县、丰都县和城口县。每个护士服务的面积数，重庆市平均为74.41平方千米，“区域一”平均为7.30平方千米，“区域二”平均为112.01平方千米，“区域三”平均为345.93平方千米，“区域四”平均为373.85平方千米。每个护士服务面积最低的是渝中区，为0.10平方千米，而城口、丰都、云阳暂时还没有护士登记信息，为护士资源最不理想的区域。问题和对策：问题：1、重庆市口腔医疗卫生总体水平与发达国家差距较大；2、重庆市口腔医疗卫生资源配置不均衡；3、重庆市口腔医疗卫生资源配置的民营化程度不高；4、对民营口腔诊所的规范化管理和扶持力度不够。对策：1、大力发展口腔事业，缩小与发达国家的差距；2、优化口腔医疗卫生资源配置，提高配置的均衡性、合理性；3、鼓励开办民营口腔诊所，提高私立机构覆盖率。

全文目录

摘要  8-13
ABSTRACT  13-19
第一章前言  19-28
  第一节研究背景及问题的提出  19-20
  第二节研究内容  20-21
    1 相关概念和理论综述  20
    2 分析重庆市基本情况  20-21
    3 了解国内外及重庆市口腔医疗卫生资源配置的现状  21
    4 分析重庆市口腔医疗卫生资源配置情况  21
    5 提出问题和对策  21
  第三节研究方法  21-23
    1 文献研究法  21
    2 调查研究法  21-22
    3 专家访谈法  22-23
  第四节国内外口腔医疗卫生资源配置情况  23-28
    1 国外口腔医疗卫生资源配置情况  23-26
    2 国内口腔医疗卫生资源配置情况  26-28
第二章基本概念界定和相关理论  28-40
  第一节基本概念界定  28-29
    1 资源  28
    2 医疗卫生资源  28-29
    3 口腔医疗卫生资源  29
  第二节相关理论  29-40
    1 资源配置理论  29-32
    2 卫生公平理论  32-38
    3 卫生效率理论  38-40
第三章重庆市基本情况简介  40-49
  第一节自然状况、行政区划与人口  40-47
    1 自然状况  40-41
    2 行政区划  41-44
    3 民族和人口  44-47
  第二节重庆市经济基本情况  47-49
    1 国民经济情况  47
    2 居民收入情况  47-49
第四章重庆市医疗卫生资源配置概况  49-66
  第一节口腔医疗卫生医疗机构现状分析  49-54
    1 “一小时经济圈”（内圈）口腔医疗卫生机构现况  49-50
    2 “一小时经济圈”（外圈）口腔医疗卫生机构现况  50-51
    3 “渝东北翼”口腔医疗卫生机构现况  51-53
    4 “渝东南翼”口腔医疗卫生机构现况  53-54
  第二节口腔医疗卫生牙椅现状分析  54-58
    1 “一小时经济圈”（内圈）口腔医疗卫生牙椅现况  54-55
    2 “一小时经济圈”(外圈)口腔医疗卫生牙椅现况  55-56
    3 “渝东北翼”口腔医疗卫生牙椅现况  56-57
    4 “渝东南翼”口腔医疗卫生牙椅现况  57-58
  第三节口腔医疗卫生医师现状分析  58-61
    1 “一小时经济圈”（内圈）口腔医师现状  58-59
    2 “一小时经济圈”（外圈）口腔医疗医生现况  59-60
    3 “渝东北翼”口腔医生现况  60-61
    4 “渝东南翼”口腔医生现况  61
  第四节口腔医疗卫生护士现状分析  61-66
    1 “一小时经济圈”（内圈）口腔医疗卫生护士现况  61-62
    2 “一小时经济圈”（外圈）口腔医疗卫生护士现况  62-63
    3 “渝东北翼”口腔医疗卫生护士现况  63-64
    4 “渝东南翼”口腔医疗卫生护士现况  64-66
第五章重庆市口腔医疗卫生资源配置讨论  66-101
  第一节总体分析  66-68
    1 重庆市口腔医疗卫生资源配置总体分析  66-67
    2 重庆市口腔医师资源的总体分析  67-68
  第二节重庆市口腔机构配置分析  68-75
    1 重庆市口腔机构按人口配置分析  68-71
    2 重庆市口腔机构按地理配置分析  71-75
  第三节重庆市牙椅资源配置分析  75-84
    1 重庆市牙椅资源按人口配置分析  75-79
    2 重庆市牙椅资源按地理配置的分析  79-84
  第四节重庆市口腔医师配置分析  84-92
    1 重庆市口腔医师按人口配置分析  84-87
    2 重庆市口腔医师按地理配置的分析  87-92
  第五节重庆市口腔护士配置分析  92-101
    1 重庆市口腔护士按人口配置分析  92-95
    2 重庆市口腔护士按地理配置分析  95-101
第六章重庆市口腔医疗卫生资源配置的问题与对策  101-107
  第一节重庆市口腔医疗卫生资源配置的问题  101-103
    1 重庆市口腔医疗卫生总体水平与发达国家差距较大  101
    2 重庆市口腔医疗卫生资源配置不均衡  101-102
    3 重庆市口腔医疗卫生资源配置的民营化程度不高  102
    4 对民营口腔诊所的规范化管理和扶持力度不够  102-103
  第二节重庆市口腔医疗卫生资源配置的对策  103-107
    1 大力发展口腔事业，缩小与发达国家的差距  103-104
    2 优化口腔医疗卫生资源配置，提高配置的均衡性、合理性  104-105
    3 鼓励开办民营口腔诊所，提高私立机构覆盖率  105-107
参考文献  107-109
附件一：专家访谈提纲  109
附件二：发放的调查表  109-110
致谢  110-111
攻读硕士学位期间研究成果和发表的文章  111-112

重庆市统筹城乡口腔医疗卫生资源配置研究

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