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原发性胃淋巴瘤46例临床分析

作　者: 李俊强
导　师: 刘忠
学　校: 大连医科大学
专　业: 外科学
关键词: 胃淋巴瘤胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤弥漫大B细胞型淋巴瘤治疗方法预后
分类号: R735.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的通过对原发性胃淋巴瘤有关临床资料的分析，探讨原发性胃淋巴瘤临床病例特点并提高其临床诊治水平。方法收集大连医科大学附属第一医院2002年7月至2011年10月收治的46例原发性胃淋巴瘤患者的相关临床及随访资料，对这些患者的临床表现、诊断、病理特征、治疗方案以及预后进行回顾性分析。结果本组46例患者中男性17例，女性29例，年龄20岁～77岁，平均年龄54岁。单部位病变40例（87%），其中胃窦病变20例（50%）、胃体病变16例（40%）、胃底病变3例（7.5%）、贲门病变1例（2.5%）；两处病变者3例（6.5%）；两处以上者3例（6.5%）。临床表现包括：上腹部隐痛、腹部饱胀不适、恶心并反酸、呕血、进食后哽噎感，伴体重减轻、黑便等，多以上腹部隐痛（69.5%）、伴体重减轻（24%）为主。胃镜下主要表现为溃疡型（74%），单部位受累40例（87%）为主，以胃窦部多见。46例原发性胃淋巴瘤均为B细胞性淋巴瘤，其中胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤30例（65.2%），弥漫大B细胞型淋巴瘤14例（30.4%），1例为胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤合并弥漫大B细胞型淋巴瘤（2.2%），1例未明确分型。临床分期：I期22例（48%），II期18例（39%），III期3例（6.5%），IV期3例（6.5%）。46例患者中手术32例，14例术后联合化疗，18例单纯手术治疗；单纯化疗13例。年龄<60岁以及≥60岁的患者1年生存率无统计学差异，3年生存率年龄<60岁的患者明显好于≥60岁的患者（p<0.05），提示年龄与原发性胃淋巴瘤患者的预后有关。I、II期患者1年及3年生存率较III、IV期患者明显延长（P<0.05)，提示临床分期与原发性胃淋巴瘤患者的预后有关。胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤患者1年及3年生存率较胃弥漫大B细胞淋巴瘤患者明显延长（P<0.05），提示胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤较胃弥漫大B细胞淋巴瘤预后好。I、II期患者，手术联合化疗组1年及3年生存率与单纯化疗组比较，统计学分析无显著性差异（P>0.05），提示在I、II期原发性胃淋巴瘤的治疗中，手术不再是首选的治疗方案。结论原发性胃淋巴瘤临床表现无特异性，上腹部隐痛是最常见的症状，常伴有体重减轻。胃镜是最主要的检查方式，内镜下多点深取可提高阳性诊断率，胃镜下多表现为单发大溃疡，以胃窦部多见。最常见的病理类型为胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤和弥漫大B细胞型淋巴瘤。患者的年龄、病理类型、临床分期及治疗方式是影响预后的相关因素。I、II期原发性胃淋巴瘤主张以化疗为主的综合治疗，利妥昔单抗（美罗华）可提高患者的预后。

全文目录

摘要  7-9
Abstract  9-11
前言  11
资料和方法  11-12
  1、入组标准  11
  2、临床资料  11-12
  3、临床分期方法  12
  4、病理类型  12
  5、随访  12
  6、统计学分析  12
结果  12-16
  1、临床病例特点  12-14
  2、预后分析  14-16
    2.1 总生产率  14
    2.2 预后影响因素分析  14-16
讨论  16-21
结论  21-22
参考文献  22-24
综述  24-32
  参考文献  29-32
致谢  32-33

原发性胃淋巴瘤46例临床分析

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