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52例晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标记物分析

作　者: 张傲哲
导　师: 朱世杰
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: EGFR 生存期晚期非小细胞肺癌血清肿瘤标记物
分类号: R734.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2014年
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内容摘要

目的本文回顾了近年来晚期非小细胞肺癌的治疗进展,随着分子靶向药物的临床使用,肺癌的5年生存率仍为15%,未见明显改善。晚期非小细胞肺癌的预后成为研究的热点,探讨血清肿瘤标记物CEA、CA125、CA153基础水平在晚期非小细胞肺癌的指导意义,针对预后、EGFR及各病理类型寻找合适的肿瘤标记物或其组合,从而进一步指导临床。方法本研究共收集2010年1月1日至2014年5月1日期间在中日友好医院中西医结合肿瘤科住院接受治疗的Ⅲ b～Ⅳ期非小细胞肺癌患者52例。通过回顾性分析的方式,分析其肿瘤标记物(CEA、CA125、CA153)水平与非小细胞总生存期(0S)、肺癌病理类型、、EGFR突变状态之间的关系。采用SPSS17.0软件建立数据库进行分析,所有的假设检验均采用统计学检验,P值小于或等于0.05认为具有统计学意义。生存期分析采用Kaplan-Meier检验、COX比例风险回归,病理类型、EGFR突变性相关性分析采用log-rank检验、Logistic回归。结果入组患者基线情况：52例患者中,男性33例(63.5%),女19例(36.5%),中位年龄63岁,最大年龄83岁,最小年龄45岁。腺癌42例(80.8%),鳞癌9例(17.3%)、大细胞癌2例(1.9%)；Ⅲb期9例(17.3%),Ⅳ期43例(82.7%)。全部52例,最短1个月,最长67月,中位生存期为16.1月,1年生存率53.8%,2年生存率30.8%,3年生存率23.1%,5年生存率1.9%。①血清肿瘤标记物与生存期相关性全部52例患者中,CEA正常17例(32.7%),总生存最长67月,最短1月,中位生存期7月；CEA升高35例(67.3%),最长58月,最短1月,中位生存期18月；两组比较P<0.05。CA125正常22例(42.3%),最长58月,最短2月,中位生存期22.5月；CA125升高30例(57.7%),最长67月,最短1月,中位生存期8.5月；两组比较P=0.054。CA153正常33例(63.5%),最长67月,最短2月,中位生存期13月；CA153升高19例(36.5%),最长41月,最短1月,中位生存期18月；两组比较P>0.05。2血清肿瘤标记物与不同病理类型相关性全部52例患者中,腺癌41例,最长67月,最短1月,中位生存期15.2月;非腺癌11例,最长41月,最短2月,中位生存期17.5月。腺癌与非腺癌组生存期差异P>0.05。腺癌41例,其中CEA正常11例(26.8%),CEA升高30例(73.2%)：CA125正常19例(46.3%),CA125升高22例(53.7%)；CA153正常25例(61.0%),CA153升高16例(39.0%)。鳞癌9例,CEA正常6例(66.7%),CEA升高3例(33.3%)；CA125正常3例(33.3%),CA125升高6例(66.7%)；CA153正常8例(88.9%),CA153升高1例(11.1%)。腺癌与非腺癌CEA比较P=0.082；CA125比较P=0.256；CA153比较P=0.472。③血清肿瘤标记物与EGFR状态相关性EGFR(+)13例(25%),最长58月,最短16月,中位生存期33月,EGFR(-)20例(36.5%),最长41月,最短4月,中位生存期7月。两组比较P<0.05。EGFR状态不明19例(38.5%),最长67月,最短1月,中位生存期9月。52例患者中,ECFR(+)中CEA正常1例,CEA升高12例, CA125正常6例,CA125升高7例,CA153正常6例,CA153升高7例；EGFR(-)中,CEA正常6例,CEA升高14例, CA125正常8例,CA125升高12例,CA153正常14例,CA153升高6例。CEA、CA125.CA153单因素分析与EGFR相关性P值分别为0.108,0.821,0.114,均>0.05。结论晚期非小细胞肺癌患者中,腺癌的中位生存期长于鳞癌,差异不具有统计学意义。血清肿瘤标记物CEA、CA125、EGFR与生存期统计学显示有统计学意义.年龄、性别、病理类型、TNM分期、CA153与生存期关系无统计学意义。血清肿瘤标记物与病理类型、EGFR状态的关系均无统计学意义。未得出统计学意义的数据,可能与入组鳞癌患者例数偏少、整组例数偏少相关。

全文目录

中文摘要  5-7
Abstract  7-9
英文缩略语  9-10
文献综述  10
综述一晚期非小细胞肺癌患者的治疗现状  10-18
  1 手术  10-11
  2 放疗  11
  3 化疗  11-12
  4 放疗与化疗的结合  12
  5 生物治疗  12-14
    5.1 表皮生长因子家族抑制剂  12-13
    5.2 EGFR家族单克隆抗体  13
    5.3 作用血管的靶向药物  13-14
    5.4 选择性环氧化酶(COX-2)抑制剂  14
    5.5 反义寡核苷酸  14
    5.6 多靶点药物  14
  6 免疫治疗  14-15
  7 中医治疗  15-18
    7.1 概况  15-16
    7.2 中医学肺癌的病因病机  16
    7.3 中西医结合治疗  16-18
综述二肺癌血清肿瘤标记物的研究  18-22
  1 肿瘤标记物的概念  18
  2 肿瘤标记物的分类  18-19
    2.1 肿瘤胚胎性抗原标记物(癌胚抗原)  18
    2.2 糖类抗原标记物  18-19
    2.3 酶类标记物  19
    2.4 蛋白类标记物  19
    2.5 基因类标记物  19
  3 肺癌相关血清肿瘤标记物研究及进展  19-22
    3.1 CYFRA21-1在肺癌中的价值  20
    3.2 CEA在肺癌中的价值  20
    3.3 CA125在肺癌中的价值  20-21
    3.4 CA153在肺癌中的价值  21-22
临床研究  22
前言  22
临床资料  22-23
  1 病例选择  22-23
  2 随访  23
诊疗标准  23
结果  23-30
  1 基本特征及与生存期相关性  23-24
  2 血清肿瘤标记物CEA、CA125、CA153与生存期相关性  24-29
    2.1 CEA与生存期  25-26
    2.2 CA125与生存期  26-27
    2.3 CA153与生存期  27-28
    2.4 EGFR状态与生存期的相关性  28-29
  3 血清肿瘤标记物与不同病理类型相关性  29
  4 血清肿瘤标记物与EGFR状态相关性  29-30
讨论  30-33
  1 各因素生存期相关性分析  30-32
    1.1 基本特征与生存期的相关性  30-31
    1.2 血清肿瘤标记物与生存期的相关性  31
    1.3 中西医结合治疗与生存期的相关性  31-32
  2 血清肿瘤标记物与病理类型的相关性  32
  3 血清肿瘤标记物与EGFR基因状态的相关性  32-33
参考文献  33-38
致谢  38-39
个人简历  39

52例晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标记物分析

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