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首诊成人强迫症患者的脑3D-多体素氢质子磁共振波谱分析研究

作　者: 陈远浩
导　师: 阮列敏；季蕴辛；阮新忠
学　校: 宁波大学
专　业: 内科学
关键词: 强迫症磁共振波谱 N-乙酰门冬氨酸胆碱肌酸
分类号: R749.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：利用3D-多体素氢质子磁共振波谱分析技术研究首次就诊未用药的成人强迫症患者的局部脑组织代谢特点，并依据临床评分量表研究各局部脑代谢指标与临床症状之间的关系，为进一步研究OCD的病理生理机制提供客观依据。方法：13例首诊且未经治疗成人强迫症患者与13例性别、年龄、受教育程度匹配的健康志愿者（对照组）入组本研究，且所有受试者均为右利手，应用3D-多体素氢质子磁共振波谱分析成像技术检测受试者大脑感兴趣区NAA、Cho和Cr代谢物峰浓度，利用3D多体素代谢图可多层面翻页的优势，分别分析各层面中相关脑区（如本研究中的前扣带回、中扣带回、丘脑、基底节区、扣带回等）中测量脑代谢物含的NAA、Cho和Cr代谢物峰浓度的数据，并以NAA/Cr、Cho/Cr比值计算各脑区的代谢物浓度水平。结果：强迫症组与健康对照组各脑区中NAA/Cr浓度值进行比较，本研究的结果显示：强迫症患者前扣带回、中扣带回、左右额叶白质、左右丘脑及左右豆状核的NAA/Cr浓度值与对照组之间的差异均无统计学意义（p>0.05）。强迫症组与健康对照组各脑区中Cho/Cr浓度值的比较后，本研究的结果显示（如表2.2）：（1）强迫症患者中扣带回的Cho/Cr浓度值低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；（2）强迫症患者左额叶白质Cho/Cr浓度值高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；（3）强迫症患者前扣带回、右额叶白质、左右丘脑及左右豆状核的Cho/Cr浓度值与对照组之间的差异均无统计学意义（p>0.05）。OCD患者各局部脑代谢物NAA/Cr浓度值与Y-BOCS、BDI、BAI评分进行Pearson相关分析，本研究的结果显示：（1）中扣带回的NAA/Cr浓度值与焦虑症状呈正相关（p<0.05）；（2）前扣带回、左右额叶白质、左右丘脑及左右尾状核的NAA/Cr浓度值与强迫、抑郁、焦虑症状的严重程度无相关性；中扣带回的NAA/Cr浓度水平与强迫、抑郁症状的严重程度无相关性（p>0.05）。OCD患者各局部脑代谢物Cho/Cr浓度值与Y-BOCS、BDI、BAI评分进行Pearson相关分析，本研究的结果显示：前扣带回、中扣带回、左右额叶白质、左右丘脑及左右尾状核的Cho/Cr浓度值与强迫、抑郁、焦虑症状的严重程度无相关性（p>0.05）。结论：强迫症患者的中扣带回、左额叶白质存在在细胞膜代谢功能紊乱，中扣带回Cho浓度减少和左额叶白质Cho浓度增高可能是OCD的病理现象或代偿反应，强迫症状、焦虑及抑郁症状的严重程度会对局部脑区中的脑代谢物浓度产生影响，为皮质-纹状体-丘脑-皮质环路功能失调的学说提供了理论依据。

全文目录

摘要  4-6
Abstract  6-8
目录  8-10
引言  10-12
1 材料与方法  12-21
  1.1 对象  12-13
    1.1.1 强迫症患者组  12
    1.1.2 健康对照组：  12-13
  1.2 实验工具  13-15
    1.2.1 自制一般资料调查问卷  13
    1.2.2 耶鲁布朗强迫症严重程度量表（Y-BOCS）  13-14
    1.2.3 贝克焦虑量表(BAI)  14
    1.2.4 贝克抑郁量表(BDI)  14-15
    1.2.5 磁共振设备  15
  1.3 方法  15-21
    1.3.1 问卷调查和心理评估  15
    1.3.2 3D-多体素质子波谱成像(1H-MRS)及数据分析  15-19
    1.3.3 数据统计分析  19-20
    1.3.4 技术路线图  20-21
2 结果  21-24
  2.1 强迫症组与对照组的局部脑 NAA/Cr 比值的比较  21
  2.2 强迫症组与对照组的局部脑 Cho/Cr 比值的比较  21-22
  2.3 强迫症患者各大脑感兴趣区 NAA/Cr 比值与与其临床症状的相关性分析  22-23
  2.4 OCD 患者局部脑 Cho/Cr 比值与其临床症状评分的相关性分析  23-24
3 讨论  24-27
4 结论  27-28
参考文献  28-31
附录A  31-40
在学研究成果  40-41
致谢  41

首诊成人强迫症患者的脑3D-多体素氢质子磁共振波谱分析研究

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