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43例延髓梗死临床与影像学分析

作　者: 徐林麟
导　师: 尹琳
学　校: 大连医科大学
专　业: 神经病学
关键词: 延髓梗死临床特点影像学延髓综合征
分类号: R743.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

背景和目的：延髓位于脑干最下端，解剖结构复杂。延髓梗死临床表现大都不典型，如无影像学支持容易漏诊和误诊。本研究旨在对延髓梗死的临床特点及影像检查结果进行回顾性分析，进一步了解延髓梗死的临床及影像学特征，提高对延髓梗死的认识。方法：回顾性分析43例延髓梗死患者的临床资料和影像学检查结果。男性31例（72.09%），女性12例（27.91%），年龄30-90岁，年龄中位数63.80岁。均经颅脑MRI检查证实为延髓梗死。按照不同解剖水平将延髓详细划分为5个平面，即脑桥-延髓交接平面、上段延髓、中段延髓（下橄榄核中部）、下段延髓及延髓-颈髓交接平面。轴位上每个解剖平面再分为5个位置，即腹内侧、腹外侧、背内侧、背外侧及中部。详细记录每例梗死病灶的部位、数目、形态和分布。归纳总结每例延髓梗死的临床症状和体征，分析病灶部位和临床表现及延髓综合征的关系，探讨延髓梗死的临床与影像学特点。结果：①本组男性31例（72.09%），女性12例（27.91%）；伴随高血压病31例（72.09%），动脉粥样硬化27例（62.79%），糖尿病19例（44.19%），高脂血症18例（41.86%），吸烟16例（37.21%），无症状腔隙性脑梗死16例（37.21%），饮酒10例（23.26%），慢性房颤4例（9.30%），高同型半胱氨酸血症3例（6.98%），冠心病2例（4.65%）。②临床表现复杂多样，其中浅感觉障碍24例（55.81%），眩晕23例（53.49%），饮水呛咳21例（48.84%），恶心、呕吐19例（44.19%），吞咽困难18例（41.86%），构音障碍17例（39.53%），咽反射消失17例（39.53%）。③梗死病灶位于延髓上段16例（37.21%），中段17例（39.53%），下段7例（16.28%），同时累及上段和中段2例（4.65%），中段和下段1例（2.33%）；病灶位于背外侧36例（83.72%），腹内侧6例（13.95%），背内侧1例（2.33%）。④表现为经典的延髓综合征共9例（20.93%），分别是Wallenberg综合征7例，Dejerine综合征1例，Avellis综合征1例。结论：①延髓梗死以男性居多，高血压、动脉粥样硬化、糖尿病及高脂血症是其重要危险因素；②延髓梗死常见临床表现是浅感觉障碍和后循环缺血症状如眩晕、饮水呛咳、吞咽困难、共济失调及构音障碍等，出现经典延髓综合征的病例少见；③延髓梗死以中上段最常见，主要发生于背外侧；④颅脑影像学检查（主要是MRI）对延髓梗死的诊断有极其重要的意义。

全文目录

摘要  7-9
Abstract  9-11
前言  11
材料和方法  11-14
  1 研究对象和材料  11-12
    1.1 研究对象  11
    1.2 入组和排除标准  11-12
    1.3 影像学检查  12
  2 研究方法  12-13
  3 治疗方法  13-14
结果  14-24
  1 延髓梗死的临床和影像学  14-24
    1.1 危险因素  14
    1.2 临床症状和体征  14-15
    1.3 合并症  15-16
    1.4 影像学检查  16
    1.5 临床与影像学关系  16-23
    1.6 延髓综合征  23-24
  2 治疗和预后  24
讨论  24-29
结论  29-30
参考文献  30-32
综述  32-41
  参考文献  37-41
附录  41-42
致谢  42-43

43例延髓梗死临床与影像学分析

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