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HBV相关性肝癌影像学征象与血清学指标的相关性研究

作　者: 曾庆磊
导　师: 徐光华
学　校: 延安大学
专　业: 内科学
关键词: 乙肝相关性肝癌慢性乙肝血清学影像学定量相关
分类号: R735.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

【目的】探讨HBV相关性肝癌影像学征象与血清学指标的相关性。【方法】收集本科室2007年1月至2010年10月门诊及住院就诊的HBV相关性肝癌(HCC)患者50例;诊断标准符合Management of Hepatocellular Carcinoma: An Update (AASLD 2010);检测患者血清HBV M定量、HBV DNA定量、肝纤维化指标、AFP,肝功能指标;用彩色超声、64层螺旋CT、1.5T核磁共振检查患者肝脏影像学情况;用相应的统计学方法分析HBV相关性HCC影像学征象与血清学指标的相关性。【结果】1. 50例HBV相关性HCC患者中有男性44例(88%),女性6例(12%);年龄为50.73±9.94岁。2. 50例HBV相关性HCC患者中有乙肝家聚史的患者36例(72%),无乙肝家聚史的患者有14例(28%)。3. 50例HBV相关性HCC患者的AFP均值为863.14±858.29μg/L,大于正常值上限(ULN=20μg/L)的有37例(74%)。4. 50例HBV相关性HCC中有46例(92%)发生在肝右叶,有4例(8%)发生在肝右叶和肝左叶,0例单独发生在肝左叶。5. 50例HBV相关性HCC患者HBcAb全部可测,均大于ULN。HBV M模式中HBsAg、HBeAb、HBcAb大于ULN的模式有40例(80%),HBsAg、HBcAb大于ULN的模式有6例(12%),HBsAg、HBeAg、HBcAb大于ULN的模式有3例(6%),HBeAb、HBcAb大于ULN的模式有1例(2%)。6. 40例HBsAg、HBeAb、HBcAb大于ULN的患者(病例组)中HBV DNA>1000拷贝/ml的有33例(82.5%);6例HBsAg、HBcAb大于ULN的患者有4例(66.7%)HBV DNA>1000拷贝/ml;3例HBsAg、HBeAg、HBcAb大于ULN的患者100%的HBV DNA>1000拷贝/ml;1例HBeAb、HBcAb大于ULN的患者HBV DNA<1000拷贝/ml。7. 40例HBsAg、HBeAb、HBcAb大于ULN患者,HBeAb定量和HBV DNA定量呈正相关(r =0.374,P=0.018)。8.随机选择45例HBsAg、HBeAb、HBcAb大于ULN的CHB作为对照组,研究发现45例CHB患者HBV DNA>1000拷贝/ml的有7例(15.6%);经四格表卡方检验与病例组比较差异有统计学意义(χ2=38.093,P=0.000);对照组HBeAb定量和HBV DNA定量无相关性(r=0.084,P=0.324)。9. 50例HBV相关性HCC患者ALT的均值为61.92±37.04U/L,经相关性分析HBV DNA定量与ALT无相关性(P=0.722)。10.肿瘤的大小与AFP定量呈正相关(γ=0.516,P=0.000),肿瘤的大小与HA定量呈正相关(γ=0.328,P=0.002)。【结论】1. HBV相关性HCC多发于男性,年龄多在50岁(50.73±9.94岁)左右,绝大多数在40-60岁之间,对40岁以上(特别是男性)有乙肝家聚史,特别是出生时和婴幼儿时期感染HBV的患者定期监测HCC的相关指标十分必要。2.就发生部位而言,HBV相关性HCC多发生在肝右叶,体积较大的弥漫性HCC可同时占据肝右叶和肝左叶,单独发生在肝左叶的HCC并不常见;定期监测影像学相关指标时要特别注意肝右叶的影像学表现。3. HBV相关性HCC患者HBV M模式中HBsAg、HBeAb、HBcAb大于ULN的模式占绝大多数,其次是HBsAg、HBcAb大于ULN的模式和HBsAg、HBeAg、HBcAb大于ULN的模式,HBeAb、HBcAb大于ULN的模式较少见。4. HBV相关性HCC多发生于HBsAg、HBeAb、HBcAb大于ULN的患者,且这类患者多伴HBV DNA复制;该模式中HBeAb定量和HBV DNA定量呈正相关(r =0.374,P=0.018);在HCC的监测中要高度重视HBsAg、HBeAb、HBcAb均大于ULN且有HBV DNA复制的患者,必要时可缩短其监测周期。5. HBV相关性HCC患者HBV DNA定量与ALT无相关性;ALT只能作为肝脏炎症活动的指标,不能作为HCC的监测指标;AFP升高见于74%的HBV相关性HCC患者,并不是所有HCC患者AFP都升高。6. HCC患者肿瘤的大小与AFP定量呈正相关,肿瘤的大小与HA定量呈正相关,未发现其他指标之间的两两相关关系。

全文目录

摘要  5-8
Abstract  8-12
引言  12-13
一、材料与方法  13-23
  （一）病例来源  13
  （二）主要仪器及试剂  13
  （三）实验原理  13-23
  （四）统计学处理  23
二、结果  23-28
三、结论  28-29
四、讨论  29-35
五、参考文献  35-39
六、文献回顾  39-48
  参考文献  42-48
七、硕士期间发表论文  48-49
八、硕士期间获得荣誉  49
九、硕士期间参与和承担课题  49-50
十、致谢  50

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