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术前诊刮与术后子宫标本组织病理学诊断的比较
作 者: 杨丽
导 师: 邓燕杰
学 校: 大连医科大学
专 业: 妇产科学
关键词: 子宫内膜病变 子宫内膜恶性肿瘤 子宫内膜息肉 诊断性刮宫术 早期诊断
分类号: R713.4
类 型: 硕士论文
年 份: 2013年
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内容摘要
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目的：本文通过回顾性的分析手术前诊断性刮宫的标本与手术后切除的子宫石蜡标本的病理学诊断结果的符合率，来探讨诊断性刮宫的诊断价值，以及分析影响其诊断结果的因素，以期指导日后的临床工作。方法:收集大连医科大学附属大连市妇产医院自2011年1月至2012年11月间，收治的因为阴道不规则流血而入我院，并于我院经手术切除全子宫的患者，一共为472例。病例选择的标准：（1）以阴道不规则流血为主诉收入院;（2）同时具有本院的诊断性刮宫标本以及手术切除的子宫标本；（3）实施诊断性刮宫操作的日期与执行子宫切除手术的日期间隔在两个月以内。其中，绝经前的患者共有315例，绝经后的患者共有157例。术后的石蜡标本病理诊断为良性的共有300例，为癌前病变的共有36例，为恶性病变的共有136例。通过对术前诊断性刮宫标本与术后石蜡标本诊断结果的比对，从而分析诊断性刮宫的诊断价值，并且综合分析影响其结果的因素，以期指导临床工作。统计学处理：本文采用的为SPSS16.0统计学软件对数据进行处理。结果：所有诊断的准确性均较高，并且所有的Youden指数均大于0。即诊断性刮宫术的诊断存在价值，并且在灵敏度和特异性的数值均较高的基础上Youden指数均大于0.6。由此可以说明诊断性刮宫术存在较高的诊断价值。并且在绝经后的子宫内膜恶性肿瘤的患者中，J=0.9。即可以说明诊断性刮宫术对于绝经后的患者的子宫内膜恶性病变的诊断价值高于绝经前的患者。结论:1.诊断性刮宫术对于子宫内膜良性病变、癌前病变以及子宫内膜恶性病变都有较高的灵敏度、较高的特异性以及较高的诊断指数。故得出结论，诊断性刮宫术诊断价值较高。尤其是针对子宫内膜恶性肿瘤，其诊断价值更高。2诊断性刮宫术对于绝经后的患者的子宫内膜恶性肿瘤的准确性要更高于绝经前的患者。3绝经后患者的子宫内膜较易导致诊断性刮宫术的取材不足，从而影响病理学诊断。4术后病理证实为子宫内膜恶性肿瘤而术前诊断性刮宫术漏诊的病例中，多数病理诊断为子宫内膜不典型增生。总体分析，诊刮术最容易漏诊的内膜病变为子宫内膜息肉。
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全文目录
摘要 6-8
Abstract 8-10
前言 10-11
材料 11
方法 11-12
结果 12-16
讨论 16-22
结论 22-23
参考文献 23-26
文献综述 26-34
参考文献 32-34
致谢 34-35
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中图分类: > 医药、卫生 > 妇产科学 > 妇科手术 > 子宫颈及子宫手术
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