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卵巢冠囊肿蒂扭转9例临床分析

作　者: 肖燕
导　师: 李巨
学　校: 大连医科大学
专　业: 妇产科学
关键词: 卵巢冠囊肿蒂扭转结扎卵巢血管手术治疗
分类号: R713.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：探讨卵巢冠囊肿蒂扭转的临床特点、手术治疗方法的选择及高位结扎卵巢血管新术式治疗本病的疗效观察。方法：自2005年3月至2013年2月间解放军第202医院妇产科经临床和病理确诊为卵巢冠囊肿的患者共213例，其中继发蒂扭转9例。回顾性分析此9例患者的临床特点、不同手术方法及随访资料。结果：（1）卵巢冠囊肿蒂扭转的发病率为4.2%(9/213)，平均发病年龄为29.9±6.5岁，6例发生在右侧（66.7%），5例发病与活动因素有关（55.6%），4例合并妊娠（44.4%）。（2）9例患者均为患侧下腹痛，7例伴恶心或呕吐，2例伴下肢放射痛，1例伴腹胀，1例伴发热及肛门坠胀感。5例触诊患侧下腹部压痛，无明显肌紧张及反跳痛；4例压痛明显并伴有轻度肌紧张及反跳痛。行妇科内诊检查（含肛查），8例可扪及患侧附件区包块，质软/中、张力较大、活动受限，5例按之压痛明显。（3）4例合并妊娠者行腹部超声检查，另5例行阴道及腹部超声检查。均提示患侧附件区圆形或椭圆形囊性包块，张力较大。4例妊娠者未探及同侧卵巢；2例探及受压卵巢组织，与囊肿分界不清；3例探及患侧游离的卵巢组织回声。（4）结合临床表现及超声检查，6例诊断为卵巢肿瘤蒂扭转，3例诊断为卵巢冠囊肿蒂扭转，与手术及病理符合率为33.3%。（5）术中见5例卵巢与卵巢冠囊肿同时扭转，囊肿直径为11.8±3.1㎝，其中3例合并妊娠；1例见输卵管和卵巢坏死行患侧附件切除术，3例行卵巢静脉结扎+囊肿切除术，1例行卵巢动静脉结扎+囊肿切除术。另4例囊肿直径为6.3±2.6㎝，其中3例单纯卵巢冠囊肿扭转，行囊肿切除术；1例卵巢冠囊肿与输卵管一并扭转，见输卵管坏死行囊肿+输卵管切除术。（6）8例保留卵巢患者术后1周内患侧卵巢血流均较健侧减少，3个月内都可恢复至健侧水平：3例单纯切除囊肿者和3例结扎卵巢静脉者于术后2周恢复，1例切除输卵管和囊肿者于术后1个月恢复，1例结扎卵巢动静脉者于术后3个月恢复。（7）合并妊娠患者中，3例足月产，1例早产，新生儿存活。另5例患者术后3~6个月超声检测正常排卵。结论：（1）卵巢冠囊肿蒂扭转临床发病率低，好发于29.9±6.5岁育龄女性，右侧多见，高危因素包括妊娠和活动等。（2）本病临床表现及超声检查特异性低，易与卵巢肿瘤蒂扭转混淆，术前诊断与手术及病理相符率低。合并妊娠或卵巢冠囊肿巨大者增加术前诊断难度。（3）卵巢冠囊肿蒂扭转包括单纯卵巢冠囊肿扭转、输卵管一并扭转或卵巢一并扭转等多种形式。卵巢冠囊肿较大，直径12㎝左右者易致卵巢一并扭转。不同扭转形式采用不同手术方式治疗。（4）结扎卵巢血管后复位切除囊肿治疗本病可预防卵巢静脉血栓脱落，适用于卵巢冠囊肿与卵巢同时发生扭转的患者，随访结果证明该术式安全、有效。单纯结扎卵巢静脉患侧卵巢血运恢复快于卵巢动静脉一并结扎患者，应优先采用。

全文目录

摘要  6-8
Abstract  8-10
前言  10
材料和方法  10-12
  一、临床资料  10-12
  二、诊断及治疗方法  12
  三、观察指标及随访内容  12
  四、统计方法  12
结果  12-13
讨论  13-20
结论  20-21
参考文献  21-23
综述  23-31
  参考文献  28-31
致谢  31-32

卵巢冠囊肿蒂扭转9例临床分析

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