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放化同步治疗宫颈癌术后脉管癌栓（+）患者的疗效观察

作　者: 代俊利
导　师: 邹丽娟
学　校: 大连医科大学
专　业: 肿瘤学
关键词: 放化同步治疗宫颈癌术后脉管癌栓疗效毒副反应
分类号: R737.33
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：多项研究表明宫颈癌术后病理提示宫旁组织阳性、淋巴结阳性和/或手术切缘阳性的患者应行术后放化同步治疗。但术后病理提示脉管癌栓（+）的患者是否能在术后放化同步治疗中获益尚无大规模临床试验确切证明，待进一步研究及探讨。本研究主要目的是观察放化同步治疗宫颈癌术后脉管癌栓（+）患者的近期疗效及不良反应。方法：本研究采用回顾性分析的研究方法，病例选择2005年1月1日至2009年12月31日于大连医科大学附属二院肿瘤放疗科收治的宫颈癌术后脉管癌栓（+）患者共118例。按治疗方案的不同分为两组，一组为：放化同步治疗组57例，给予术后辅助同步放化疗，同步化疗方案为DDP（顺铂）周疗，于盆腔外照射治疗期间给予，具体：DDP30mg/㎡,在外照射治疗第1、8、15、22、29和36天给予，同时针对治疗相关副作用给予对症支持治疗，术后病理提示手术切缘阳性、淋巴结阳性和/或宫旁组织阳性的患者予追加192Ir后装腔内放疗。二组为：单纯放疗组61例，放疗方案与放化同步组相同。对两组患者进行随访、评估和比较分析，比较分析的内容主要包括3年无病生存率、3年总生存率、1年、2年及3年盆腔复发率及治疗相关不良反应，不良作用的评估主要分为早期副反应和晚期副反应，内容主要包括直肠副反应、膀胱副反应、胃肠道副反应及骨髓抑制。结果：宫颈癌根治术后脉管癌栓（+）的患者，术后放化同步治疗较单纯放疗降低了1年盆腔复发率（放化同步组8.77%比单纯放疗组22.95%，P=0.036）及2年盆腔复发率（放化同步组12.28%比单纯放疗组27.87%，P=0.036），3年盆腔复发率无显著性差异（放化同步组的21.05%比单纯放疗组32.79%，P=0.152）。在生存分析方面，两组3年无病生存率、3年总生存率相似，差异无统计学意义。放化同步组的早期副反应较单纯放疗组增加，主要体现在骨髓抑制和胃肠道反应，均在可耐受范围内，经积极对症支持处理未影响后续治疗。晚期副反应两组患者无差别。结论：放化同步治疗降低了宫颈癌根治术后脉管癌栓（+）患者近期局部复发率，3年的无进展生存率及总生存率未见明显改善，应进一步观察随访，了解放化同步治疗在长期生存方面是否存在优势。治疗相关不良反应方面，放化同步治疗的早期不良反应稍有增加，未增加患者的晚期副反应。

全文目录

摘要  7-9
Abstract  9-12
前言  12-14
材料与方法  14-17
  1. 回顾性病例纳入标准  14
  2. 病例资料总结结果  14-16
  3. 仪器设备及药物  16
  4. 治疗方法  16-17
  5. 统计学处理  17
结果  17-20
  1. 近期疗效的比较分析  17-19
    （1）3 年内盆腔复发率  17
    （2）3 年无进展生存率（DFS）  17-18
    （3）3 年总生存率（OS）  18-19
  2. 早期及晚期副反应的比较分析  19-20
    （1）骨髓抑制发生率的比较分析  19
    （2）急性胃肠道反应发生率的比较分析  19
    （3）膀胱急性反应发生率的比较分析  19-20
    （4）直肠急性反应发生率的比较分析  20
    （5）直肠晚期反应发生率的比较分析  20
    （6）膀胱晚期副反应的比较分析  20
讨论  20-24
结论  24-25
参考文献  25-28
综述  28-38
  参考文献  34-38
致谢  38-39

放化同步治疗宫颈癌术后脉管癌栓（+）患者的疗效观察

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