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经皮全内窥镜下微创与小切口开窗两种术式治疗老年腰椎间盘突出症临床疗效分析

作　者: 王磊
导　师: 谢林
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医骨伤
关键词: 经皮全内窥镜老年腰椎间盘突出症小切口椎板开窗疗效分析
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
下　载: 7次
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内容摘要

随着人口结构老龄化的到来,腰椎间盘突出症成为最常见的疾病,严重影响老年人的生活质量。由于常规手术创伤大,老年患者对自身体质的承受能力及手术的恐惧等因素,往往难以接受。了解腰椎间盘突出症老年患者特点后,微创手术正是以其创伤小,出血量少等优势将成为腰椎间盘突出症手术治疗的发展方向。目的：比较经皮全内窥镜下髓核摘除术与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗老年腰椎间盘出症患者的近期疗效,为老年腰椎间盘突出症的微创手术治疗现状提供些许参考。方法：回顾性分析2004年-2012年手术治疗的老年椎间盘突出症患者50例,其中应用经皮全内窥镜下髓核摘除术30例、小切口椎板开窗髓核摘除术20例。分别比较手术切口长度、手术时间、出血量、术后卧床时间以及术后住院时间、术前术后JOA评分、腰腿痛VAS评分以及改良Macnab评分。结果：经皮全内窥镜组和小切口椎板开窗组手术近期临床疗效改善率无显著性差异；而两组患者在术后3天腰腿痛的VAS评分、手术切口长度、术中出血量、术后卧床时间、住院天数两组比较有显著性差异,经皮全内窥镜组的优势要高于小切口椎板开窗组。结论：两种术式都能有效缓解老年腰椎间盘突出症患者的症状,且近期临床疗效相近。经皮全内窥镜下髓核摘除术术后疼痛小、出血少、卧床时间短,术后早期康复快,较小切口椎板开窗髓核摘除术更加微创。

全文目录

摘要  7-8
Abstract  8-10
第一部分腰椎间盘突出症的研究概况  10-15
  1. 祖国医学对腰椎间盘突出症的认识  10-12
    1.1 老年腰椎间盘突出症与肝肾的关系  10-11
    1.2 腰椎间盘突出症中医辨证分型的探讨  11
    1.3 祖国医学治疗腰椎间盘突出症的进展  11-12
  2. 现代医学对腰椎间盘突出症的新认识  12-15
    2.1 腰椎间盘突出症与其疼痛相关的机制研究  12-13
    2.2 老年腰椎间盘突出症的微创手术治疗  13-15
第二部分临床研究  15-32
  1. 资料与方法  15-20
    1.1 诊断标准  15
    1.2 病例选择标准  15
    1.3 病例排除标准  15
    1.4 病例的脱落与处理  15-16
    1.5 一般资料  16
    1.6 手术方法  16-19
    1.7 术后处理  19
    1.8 疗效评估方法  19
    1.9 统计学处理方法  19-20
  2. 结果  20-23
  3. 典型病例  23-25
    3.1 经皮全内窥镜老年组病例  23-24
    3.2 小切口椎板开窗老年组病例  24-25
  4. 病例分析  25
  5. 讨论  25-32
    5.1 老年腰椎间盘突出症的特点  25-27
    5.2 老年腰椎间盘突出症的的手术对策  27-28
    5.3 经皮全内窥镜下髓核摘除术的优势  28-32
参考文献  32-36
附表  36-38
攻读硕士学位期间取得的学术成果  38-39
致谢  39

经皮全内窥镜下微创与小切口开窗两种术式治疗老年腰椎间盘突出症临床疗效分析

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