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颈椎生理弧度与单开门术后脊髓漂移度及神经功能改善的相关性研究

作　者: 徐康
导　师: 夏建龙
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 脊髓型颈椎病 单开门椎板成形 脊髓漂移 相关性
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 26次
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内容摘要


目的：研究分析术前颈椎生理弧度与颈椎后路单开门椎板成形术后脊髓漂移度及临床疗效的相关性,评价颈椎后路单开门椎板成形术的临床疗效和安全性,为临床应用提供客观依据。方法：随机收集临床上30例多节段脊髓型颈椎病病人,其中男22人,女8人,年龄(61.1±10.83)岁,根据术前颈椎侧位X线片测量出每例患者术前颈椎前凸角度,根据角度将其分为三组,同时根据JOA评分标准给予患者作术前脊髓功能状态评分,再分别测量术前颈椎MRI及术后颈椎MRI,计算出术后脊髓向后漂移的程度。术后3个月再次给予患者作脊髓功能状态JOA评分,与术前脊髓JOA比较算出脊髓功能改善率。将上述所得的术前颈椎前凸弧度、术后脊髓功能改善率及术后脊髓漂移度三组数据进行统计学分析,探索其相关性。结果：三组间术后好转率的差异具有统计学意义,p<0.05；三组间术后脊髓的平均漂移度间的差异经统计学分析后显示有统计学意义,p<0.05；术后脊髓的漂移度与患者术前颈椎的生理弧度间有显著相关性,r=0.793p<0.05。平均脊髓漂移度<3mm与≥3mm两组间的术后好转率的差异具有统计学意义,p<0.05。结论：颈椎后路单开门椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病安全有效。术前颈椎的前凸角度是术后脊髓漂移度及术后脊髓功能改善情况的影响因素。当颈椎角度在4.3。-19.6。范围内,可以认为术前颈椎前凸角度越大,术后脊髓漂移度越大,术后脊髓功能改善率越高。术中减压时最好见到明显的脊髓向后漂移,以使术后脊髓的平均漂移达到3mm以上,以免临床效果欠佳。当脊髓前方的致压物大小超过4.9mm时当需考虑是否需要联合前路,以防止减压不充分。

全文目录


摘要  7-8
Abstract  8-9
前言  9-11
第一部分 祖国传统医学对脊髓型颈椎病的认识  11-15
  1 脊髓型颈椎病的中医历史沿革  11-12
  2 脊髓型颈椎病的病因病机  12-13
  3 脊髓型颈椎病的中医治疗  13-15
    3.1 内治法  13
    3.2 针灸疗法  13-14
    3.3 推拿、牵引疗法  14-15
第二部分 现代医学对于脊髓型颈椎病的认识  15-26
  1 脊髓型颈椎病的定义  15
  2 发病原因  15-17
    2.1 颈椎问盘退行性改变  15
    2.2 先天性颈椎管狭窄  15-17
    2.3 慢性损伤  17
  3 发病机理  17-18
    3.1 脊髓机械压迫学说  17
    3.2 脊髓缺血学说  17-18
  4 脊髓型颈椎病的临床表现  18
  5 脊髓型颈椎病的诊断标准  18-19
  6 脊髓型颈椎病的西医治疗  19-26
    6.1 保守治疗  19-20
    6.2 手术治疗  20-26
      6.2.1 手术时机与手术适应症  20-21
      6.2.2 手术方案的选择  21-26
第三部分 临床研究  26-36
  1 临床资料  26-27
    1.1 资料来源  26
    1.2 一般资料  26
    1.3 诊断标准  26
    1.4 纳入标准  26
    1.5 排除标准  26
    1.6 试验病例的终止  26-27
  2 数据及数据采集方法  27-28
    2.1 一般资料的数据  27
    2.2 影像学相关数据  27-28
    2.3 疗效的评定方法  28
  3 统计学方法  28
  4 研究结果的统计分析  28-36
    4.1 一般资料的分析  28-31
    4.2 术前颈椎生理曲度与术后好转率的关系  31-32
    4.3 术前颈椎生理曲度与术后脊髓漂移度的关系  32-33
    4.4 术后脊髓漂移度与术后好转率之间的关系  33-34
    4.5 不同组间的术后最大脊髓漂移度的关系  34
    4.6 不同节段与脊髓漂移度的关系  34
    4.7 手术前后JOA评分的关系  34-35
    4.8 手术节段数与脊髓漂移度的关系  35-36
第四部分 讨论  36-40
  1 对于多节段脊髓型颈椎病的手术入路的选择  36
  2 一般资料与术后脊髓漂移度、好转率  36
  3 术前颈椎的生理弧度(前凸角度)与术后脊髓漂移度  36-37
  4 术后好转率(脊髓功能改善程度)的影响因素  37-38
  5 结论  38
  6 存在问题与展望  38-40
参考文献  40-45
附表  45-46
攻读硕士学位期间取得的学术成果  46-47
致谢  47

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 矫形外科手术学 > 骨骼手术
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