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贲门失弛缓的内镜治疗分析
作 者: 房英霞
导 师: 麻树人
学 校: 大连医科大学
专 业: 消化内科学
关键词: 贲门失弛缓 球囊扩张 POEM 治疗
分类号: R656.61
类 型: 硕士论文
年 份: 2013年
下 载: 17次
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内容摘要
目的:通过收集并分析我内镜中心268例贲门失弛缓患者的一般资料及治疗前后数据,比较内镜下单球囊扩张、双球囊扩张及经内镜下环形肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓患者在疗效、并发症、复发情况等方面的差异。方法:选择2009年至2013年沈阳军区总医院胃镜室诊治的268例贲门失弛缓患者。按治疗方式不同分为单球囊扩张组、双球囊扩张组、POEM组,每组内按吞咽困难分级分为I、II、III、IV级。记录不同治疗分组的贲门失弛缓患者在不同性别及年龄段的例数,分析其有无统计学差异。比较I、II、III、IV级患者单球囊扩张及双球囊扩张治疗后的疗效、复发时间及治疗前后食管中下段直径变化,III、IV级患者经过双球囊扩张及POEM治疗后的并发症、疗效及食管中下段直径变化。结果:1:单球囊扩张治疗与双球囊扩张治疗比较:疗效上:对于I级患者两个治疗组均表现为100%有效,而对于II-IV级患者二者在疗效上存在明显差异性。并发症:二组患者均有少量出血现象,但无穿孔并发症,统计结果显示两种方法在并发症上无差异。随访情况:双球囊扩张在术后1个月、3个月及1年随访时仍较单球囊扩张有疗效优势;二者治疗前后食管中下段扩张直径变化在1个月内无差异,但3个月以后二者差异性明显,双球囊扩张直径小于单球囊扩张;而单球囊扩张的复发时上明显短于双球囊扩张,且统计结果存在明显差异性。2:双球囊扩张与POEM治疗比较:疗效上:对于III级患者二者在疗效上无差异,但显效率双球囊扩张组低于POEM组患者,而IV级患者二者出现统计学差异,同样显效率POEM组高于双球囊扩张组患者。并发症:在并发症方面双球囊扩张优于POEM组,出血情况的数据显示二者存在统计学差异。随访情况:术后1月二者在疗效上出现差异性,但食管中下段直径变化上无差异性,而3月-1年不关是疗效还是食管中下段直径均出现差异性。因POEM技术开展时间短,复发情况无法统计差异,但就从目前所治患者来看,均无复发情况。结论:1:单球囊扩张及双球囊扩张对贲门失弛缓患者均有明显疗效,二者在术中并发症上无明显差异。但双球囊扩张的疗效对于吞咽困难II-IV级贲门失迟缓患者明显优于单球囊扩张,术后疗效持续时间也较单球囊扩张长。2: POEM治疗的短期疗效优于双球囊扩张,吞咽困难等级越高的患者疗效越显著,但因开展时间短,其远期疗效还有待观察。
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全文目录
摘要 7-9 Abstract 9-11 前言 11-12 材料和方法 12-15 1.病例资料 12 1.1 入选标准 12 1.2 分组方法 12 1.3 疗效分析标准 12 1.4 扩张中胸骨后的疼痛忍受程度分级 12 2.治疗方法 12-15 2.1 单球囊扩张 13 2.2 双球囊扩张 13-14 2.3 经口内镜下食管环形肌切开组 14-15 3.观察指标 15 4.统计方法 15 结果 15-18 1.一般资料收集 15-16 2.多种内镜方法的比较 16-18 2.1 单球囊扩张与双球囊扩张相比较 16-17 2.2 双球囊扩张与 POEM 比较 17-18 讨论 18-24 1.一般资料分析 19-20 2.各内镜方法之间的比较研究 20-24 2.1 单球囊扩张与双球囊扩张相比较 20-21 2.2 双球囊扩张与 POEM 相比较 21-24 结论 24-25 参考文献 25-28 综述 28-36 参考文献 34-36 附录 36-37 致谢 37-38
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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 外科学各论 > 腹部外科学 > 胃、十二指肠 > 胃手术
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