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Graves病患者甲状腺组织剪切波速度的相关研究

作　者: 曹艳梅
导　师: 田晖
学　校: 河北医科大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: Graves disease 促甲状腺激素声辐射力脉冲成像剪切波速度超声检查
分类号: R581.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2014年
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内容摘要

目的：应用声辐射力脉冲成像（acoustic radiation force impulse， ARFI）技术探讨Graves disease（GD）患者甲状腺组织剪切波速度（SWV）的变化。方法：2012/12-2013/12在我院确诊为GD初发患者42例,男性11例，女性31例，年龄8-73岁，平均年龄30.2±16.1岁；正常对照组40例，男性20例，女性20例，年龄9-68岁，平均年龄35.6±13.8岁。纳入标准为GD组:①首次就诊,未经任何治疗；②经超声检查甲状腺组织内无明显结节及实质性占位病变；③与FT3、FT4、TSH等符合的诊断标准，或经FNAB病理证实。正常对照组（与实验组的年龄相对应，不能只选年龄小或是年龄偏大的）:甲状腺功能正常（TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb等），甲状腺回声均匀，超声未见结节等，并除外甲状腺相关疾病。研究参数指标：甲状腺体积大小，内部回声及血流，甲状腺上动脉血流速度（PSV及DSV）及血流量，SWV，甲状腺功能（TSH）。仪器和方法：使用Siemens Acouson S2000彩色多普勒超声诊断仪，9L4线阵探头，频率8MHZ。先对患者进行传统超声检查，然后嘱患者屏气，进行VTQ检测，分别对左、右叶上、中、下极甲状腺组织进行测量，每个部位重复测量7次，剔除最高值和最低值，取其平均值作为该患者甲状腺组织的SWV。统计学方法：应用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析，GD组与正常对照组甲状腺组织的SWV值采用成组t检验。GD组各组间采用单因素方差分析，两两间比较采用LSD, Dunnett及S-N-K检验。SWV与TSH的关系采用Spearman相关分析。GD组绘制受试者操作曲线（ROC曲线），获取曲线下最大面积、截点值处的灵敏度和特异度，计算正确率，阳性预测值和阴性预测值。P<0.05差异有统计学意义。结果：1ARFI测值比较1.1GD组不同部位甲状腺组织的剪切波速度均高于对照组相应部位，差异有统计学意义（P=0.017,0.001,0.004,0.020,0.004，0.003，P均<0.05）。1.2GD组不同部位甲状腺组织的剪切波速度比较无统计学意义，两两间比较无统计学意义（P=0.878,0.841,1.000,0.988,1.000，P均>0.05）。1.3GD组甲状腺组织的平均剪切波速度与TSH不存在直线相关性（P=0.120）。2以甲状腺功能检查作为诊断标准，绘制Receiver Operator Curve（ROC）曲线，以SWV值=2.075m/s为截点时，其诊断GD的灵敏度为73.8%，特异度为90.0%，正确率为81.7%，阳性预测值为88.6%，阴性预测值为76.6%，ROC曲线下的面积为0.855。3传统超声检查比较3.1GD组42例患者中，11例为男性，31例为女性。女性患病比例大于男性(P=0.026)。3.2GD组与正常对照组体积采用两独立样本非参数检验， GD组与正常对照组体积比较差异有统计学意义（P=0.000），GD组体积大于正常对照组体积。3.3血流分级：42例GD组中23例为Ⅲ级，16例Ⅱ为级，3例为Ⅰ级。3.4GD组甲状腺左叶与右叶的PSV、DSV差异无统计学意义(P=0.864，P=0.283)，大于正常甲状腺组织的峰值流速。3.5GD组甲状腺血流量大于正常甲状腺组织的血流量。结论：VTQ弹性成像技术能够定量评估甲状腺组织的硬度，甲状腺组织的剪切波速度可作为临床诊断GD的一种参考指标，为甲状腺弥漫性病变的鉴别提供一种新的方法。

全文目录

摘要  4-6
ABSTRACT  6-9
前言  9
材料与方法  9-11
结果  11-13
附图  13-18
附表  18-19
讨论  19-25
结论  25
参考文献  25-29
综述 Graves 病患者甲状腺组织剪切波速度的研究  29-35
  参考文献  32-35
致谢  35-36
个人简历  36

Graves病患者甲状腺组织剪切波速度的相关研究

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