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原发性胆汁性肝硬化中医证型与临床表现的相关性研究及判别分析

作　者: 蒋镥
导　师: 卢秉久
学　校: 辽宁中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 原发性胆汁性肝硬化中医证型 logistic回归多重比较判别分析
分类号: R575.22
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：采用logistic回归分析和多重比较分析相结合的方法寻找原发性胆汁性肝硬化中医证型与肝肾功能、凝血等理化指标的相关性，探讨其内在规律，并采用Fisher线性判别分析方法，依托常见症状、体征和相关理化指标建立中医证型的判别方程，辅助指导该病的中医辨证分型。方法：收集2005年1月-2012年6月辽宁中医药大学附属第一医院消化病房收治和感染科门诊就诊的68例原发性胆汁性肝硬化患者资料，记录病人的一般情况及血常规、肝肾功能、凝血四项等资料，采用Logistic LR回归法分析上述指标与证型之间的相关性，然后再进行不同证型间上述指标的多重比较，与Logistic LR回归分析结果互参以验证结果的可信度。将68例患者的所有常见症状、体征和理化指标进行相关分析，筛选出20个有显著相关性的变量，再通过逐步判别法建立中医证型的判别方程。结果：通过logistic回归分析显示PTA、RBC是肝郁脾虚证的预测因素，且均呈正相关性。GGT是湿热蕴结证的预测指标，湿热蕴结证GGT水平最高，其次为水瘀互结证。ALB、PTA、TBA、WBC是水瘀互结证预测因素，其中ALB、PTA与水瘀互结证呈负相关，TBA、WBC与水瘀互结证呈正相关。未找到能预测肝肾两虚证的指标。多重比较分析与上述结果基本一致。通过Fisher线性判别方程对PBC证型进行判别，结果显示舌脉、目黄、尿黄、肝掌或蜘蛛痣、外周浮肿、ALB、PTA、TBA指标入选判别函数，通过回代变量数值检验方程的准确性在73.7%-100%之间，可以作为判别证型的重要参考。其中舌脉、目黄、ALB、PTA是判别证型的核心变量，对判别中医证型拥有最显著的贡献价值。结论：ALB、GGT、TBA、PTA、RBC、WBC具有较好的辩证分型的预测价值，当PTA、RBC维持在较高水平时，诊断为肝郁脾虚证的正确性高，当GGT较高时，湿热蕴结证的可能性大，水瘀互结证也应考虑，当ALB、PTA降低明显时，宜诊断为水瘀互结证，同时如有TBA、WBC升高，则诊断水瘀互结证证据更为充分。通过筛选后的变量为基础建立的4条证型判别方程具有较高的准确性，可作为指导辩证分析的重要方法和依据。

全文目录

中文摘要  4-5
英文摘要  5-7
前言  7-8
文献综述  8-14
1.临床资料  14-15
2.研究方法  15-16
3.结果  16-24
分析讨论  24-27
结语  27-28
参考文献  28-30
致谢  30-32
个人简历  32

原发性胆汁性肝硬化中医证型与临床表现的相关性研究及判别分析

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