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伊托必利联合埃索美拉唑对食管运动功能障碍的NERD患者的疗效

作　者: 郭欢欢
导　师: 许军英
学　校: 华中科技大学
专　业: 消化内科
关键词: 非糜烂性反流病高分辨率测压食管内pH监测伊托必利
分类号: R57
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

【背景和目的】胃食管反流病（GERD）是上消化道常见的疾病，近年来全球的发病率逐年升高。非糜烂性胃食管反流病（NERD）约占GERD的50%-70%。NERD发病机制复杂，对抑酸剂的疗效不如反流性食管炎，单用抑酸剂效果并不理想。食管运动功能障碍在GERD患者十分常见，改善食管运动功能在GERD治疗中起重要的作用。但临床上促动力药物对NERD疗效尚存争议。本研究应用新型的促动力药物伊托比利联合抑酸剂治疗食管运动功能障碍的NERD患者，观察不同剂量的依托比利对食管运动功能及反流事件的影响和临床疗效。【方法】30例具有胃食管反流典型症状，高分辨率食管测压提示有食管动力障碍以及24小时食管pH监测存在异常反流的NERD患者纳入研究。30例患者随机分为3组：对照组给予埃索美拉唑20mg bid；低剂量组给予埃索美拉唑20mg bid+伊托必利50mg tid；高剂量组给予埃索美拉唑20mg bid+伊托必利100mg tid，疗程4周。治疗前后进行GERDQ评分，治疗结束后3天内复查高分辨率食管测压及24小时食管内pH监测，比较治疗前后症状、食管运动功能及反流事件。【结果】1.治疗4周后临床症状改善，对照组、低剂量组、高剂量组的总有效率分别为50%、54.55%、63.64%,联合伊托必利组症状的改善优于单用埃索美拉唑组2.食管运动功能(1)150mg伊托比利组和300mg伊托必利组明显升高LES压力(16.09±7.04vs20.21±7.16, P=0.027；15.46±2.59vs20.88±3.91, P=0.001)；两组间无统计学差异（P=0.496）；（2）150mg伊托比利组和300mg伊托必利组显著增加食管远端波幅(54.60±24.01vs72.70±30.27, P=0.036；15.46±2.59vs70.17±19.14vs76.76±19.30, P=0.042)；两组间无统计学差异（P=0.129）；(3)三组治疗对CFV改变无明显的统计学意义（P>0.05）；(3)150mg伊托必利组和300mg伊托比利组相对于对照组，能同时降低不同食团吞咽患病率、提高总吞咽成功率及固体吞咽的个体平均吞咽成功率（P值均小于0.05），但两组间无明显统计学差异（P值均大于0.05）；3.24h食管内pH监测(1)三组均能不同程度的降低DeM评分及Ph<4百分时间，组间及单组治疗前后对比无明显统计学意义（P值大于0.05）；（2）伊托比利组相对于对照组，可明显降低近端酸、弱酸反流百分比：150mg伊托必利组（酸:P=0.047，弱酸：P=0.016)；300mg伊托必利组（酸：P=0.043，弱酸:P=0.072,接近统计学意义），但两组间无明显差异（P值大于0.05）.【结论】相对于单用抑酸剂治疗，伊托比利联合埃索美拉唑能更有效的改善NERD患者临床症状，增加LES压力及食管远端波幅，提高不同食团的总体吞咽有效率，可明显降低近端酸、弱酸反流比；伊托比利剂量的增加，其疗效未见明显的提高。

全文目录

摘要  5-7
ABSTRACT  7-9
前言  9-11
研究对象与方法  11-16
  1.1 研究对象（共 30 例）  11
  1.2 药物与仪器  11-13
  1.3 设计分组  13-14
  1.4 指标与疗效  14
  1.5 统计学方法  14-15
  1.6 随访与注意事项  15-16
研究结果  16-26
  2.1 治疗后临床症状改变  16-17
  2.2 治疗前后食管动力比较  17-21
  2.3 治疗后 24 小时食管内 ph 监测改变  21-26
讨论  26-29
参考文献  29-32
综述  32-42
  参考文献  38-42
致谢  42-43

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