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温度对膀胱出口梗阻大鼠在体逼尿肌功能的影响

作　者: 张海燕
导　师: 张金华
学　校: 新乡医学院
专　业: 护理学
关键词: 温度膀胱出口梗阻逼尿肌功能大鼠
分类号: R473.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

背景随着中国老龄化,良性前列腺增生的发病率逐年增加,由于症状加重,患者需手术治疗。膀胱痉挛是术后常见的并发症之一,引起膀胱痉挛的因素有很多,冲洗液温度不合适是主要原因之一。目前国内对冲洗液温度的探讨多集中在临床病例的观察,国内外有通过(动物)离体逼尿肌对温度变化的反应,探索温度对逼尿肌收缩功能影响的实验研究。这些实验排除了神经、体液对逼尿肌的调节作用。因此本实验建立大鼠膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction, BOO)模型,用不同温度的冲洗液进行在体逼尿肌冲洗实验,探讨温度对神经、体液等因素的调节作用下逼尿肌的功能的影响。目的通过建立大鼠膀胱出口梗阻(BOO)模型并用不同温度冲洗液对大鼠在体膀胱进行冲洗,观察温度对在体逼尿肌功能的影响,探讨适宜的膀胱冲洗液温度,以期为临床前列腺增生术后冲洗液的选择提供理论参考。方法普通级SD雌性大鼠90只随机分为实验组和对照组,实验组70只,对照组20只。实验组通过6周造模并经过充盈性膀胱测压筛选稳定膀胱组(DS)和不稳定膀胱组(DI)两个亚组。用不同温度冲洗液对大鼠在体膀胱进行冲洗。冲洗液温度的界定：A液：4～14℃,B液：15～25℃,C液：26～30℃,D液：31～37℃。具体实验方法如下：1.膀胱出口梗阻模型制作实验组大鼠用1%戊巴比妥钠麻醉后消毒会阴部,将直径1mm硬膜外麻醉管经尿道插入膀胱并固定,用以支撑尿道。横行剪开阴道和尿道间皮肤并向上钝性分离尿道和阴道间组织1～1.5cm处,用4-0号丝线结扎尿道,松紧度以牵拉导管无明显阻力为宜。对照组采用同样的麻醉和手术路径但不对尿道做结扎处理。2.充盈性膀胱测压造模6周后,用20%乌拉坦将大鼠麻醉。拆除实验组大鼠结扎线,将硬膜外麻醉管经尿道插入膀胱,尾端经三通阀与微量灌注泵中抽有生理盐水的注射器和生理信号记录仪相连,以12m1/h的速度灌注膀胱,同时生理信号记录仪记录膀胱压力波形。当尿道外口有灌注液流出时,停止灌注,记录膀胱漏尿点压及膀胱容量。3.大鼠在体膀胱冲洗分别用温度不同的生理盐水对大鼠在体膀胱冲洗,记录诱发逼尿肌收缩的最小牵张力,然后固定微调螺母,待逼尿肌收缩稳定后,打开生理信号记录仪,记录逼尿肌收缩的频率和幅度。4.组织学染色实验结束后取大鼠完整的膀胱并称其湿重,固定于10%多聚甲醛液体中,经阶梯脱水、透明、浸蜡、石蜡包埋、切片,进行HE、Masson、甲苯胺蓝染色。结果1.大鼠膀胱出口梗阻造模情况实验组造模70只大鼠,存活62只。通过充盈性膀胱测压,筛选出不稳定膀胱(DI)48只,稳定膀胱(DS)14只；高顺应性膀胱53只,低顺应性膀胱9只。DI组和DS组大鼠的膀胱容量和膀胱湿重明显增加,与对照组比较差异有统计学意义,P<0.05。对照组、DS组和DI组之间的漏尿点压差异有统计学意义,P<0.05,造模成功。2.冲洗液温度对在体逼尿肌功能的影响(1)温度对逼尿肌自发性收缩的最小牵张力的影响在不同温度冲洗液下,对照组、DS组和DI组大鼠逼尿肌出现收缩波所需的最小牵张力差异有统计学意义,P<0.05,在D液下最小,在A液下最大。相同的温度下,对照组、DS组、DI组大鼠逼尿肌出现收缩波所需的最小牵张力有统计学意义,P<0.05,DI组所需的牵张力最小,对照组所需的牵张力最大。(2)温度对逼尿肌收缩性的影响不同冲洗液温度下,大鼠逼尿肌收缩幅度和频率差异均有统计学意义,P<0.05。其中逼尿肌的收缩幅度在C液下最小,在A液下最大。逼尿肌收缩频率在B液下最慢,在D液下最快,B、C液收缩频率差异无统计学意义,P>0.05。在相同冲洗液温度下,对照组、DS组、DI组逼尿肌收缩幅度和频率差异均有统计学意义,P<0.05,对照组逼尿肌收缩幅度和频率显著高于实验组；DI组逼尿肌收缩幅度和频率高于DS组。3.组织学染色膀胱标本切片染色后,光镜下观察：(1)HE染色①对照组细胞排列整齐,分布均匀；②DS组肌束粗大,排列紊乱,细胞间隙增宽；③DI组细胞间隙增宽,肌束排列紊乱,上皮增厚,粘膜皱襞增多,核大,色深。(2) Masson染色①对照组肌纤维排列整齐,有少量的胶原纤维；②DS组肌束之间间隙较宽,胶原纤维填充其间；③DI组逼尿肌肌束排列紊乱松散,肌束之间间隙明显增宽,大量胶原组织填充缠绕其间。(3)甲苯胺蓝染色对照组、DS组、DI组均有肥大细胞。对照组、DS组肥大细胞散在分布,DI组肥大细胞分布集中。结论1.26-30℃冲洗液下,逼尿肌的收缩频率低,收缩幅度小,减少了膀胱逼尿肌的无抑制性收缩。可以推测,该温度不易引起膀胱痉挛,是适宜的膀胱冲洗液温度范围。2.4～14℃冲洗液下,逼尿肌处于高频收缩状态,极易诱发逼尿肌的无抑制性收缩,不宜采取此温度进行膀胱冲洗。3.31～37℃冲洗液下,逼尿肌收缩频率快,兴奋性强,易诱发逼尿肌的无抑制性,收缩,此温度不宜进行膀胱冲洗。

全文目录

摘要  5-8
Abstract  8-12
前言  12-14
1 材料和方法  14-19
  1.1 实验材料  14-15
    1.1.1 实验动物  14
    1.1.2 主要试剂与药物  14-15
    1.1.3 主要实验仪器  15
  1.2 实验方法  15-19
    1.2.1 动物分组  15
    1.2.2 冲洗液温度区间的界定  15-16
    1.2.3 大鼠膀胱出口梗阻模型的建立  16
    1.2.4 充盈性膀胱测压  16-17
    1.2.5 膀胱逼尿肌兴奋性的测定  17
    1.2.6 在体膀胱冲洗  17-18
    1.2.7 组织学染色  18-19
    1.2.8 统计学处理  19
2 结果  19-34
  2.1 膀胱出口梗阻动物模型  19-21
    2.1.1 充盈性膀胱测压结果  19-21
    2.1.2 膀胱出口梗阻模型制作结果  21
  2.2 膀胱出口梗阻后膀胱漏尿点压和顺应性变化  21
  2.3 冲洗液温度对在体逼尿肌功能的影响  21-28
    2.3.1 温度对逼尿肌自发性收缩最小牵张力的影响  21-22
    2.3.2 温度对逼尿肌收缩功能的影响  22-28
  2.4 形态学变化  28-34
    2.4.1 膀胱大体观  28
    2.4.2 HE染色  28
    2.4.3 Masson染色  28
    2.4.4 甲苯胺蓝染色  28-34
3 讨论  34-39
  3.1 关于动物模型的建立  34-35
  3.2 温度对在体逼尿肌的影响  35-37
    3.2.1 温度对逼尿肌最小牵张力的影响  35
    3.2.2 温度对逼尿肌收缩性的影响  35-37
  3.3 膀胱顺应性与逼尿肌收缩性的关系  37-38
  3.4 膀胱逼尿肌形态学变化  38-39
4 结论  39-40
附图  40-42
参考文献  42-46
综述  46-53
  参考文献  51-53
攻读学位期间发表文章情况  53-54
致谢  54-55
个人简历  55

温度对膀胱出口梗阻大鼠在体逼尿肌功能的影响

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