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广州市综合医院护理人员亚健康状况及其影响因素的研究

作　者: 余淑嫒
导　师: 翟惠敏
学　校: 南方医科大学
专　业: 护理学
关键词: 护理人员亚健康影响因素 Logistic回归分析
分类号: R47
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

研究背景随着社会经济的发展、生活节奏的加快、竞争意识的增强以及生活习惯的改变,人类的健康面临更大的挑战,亚健康人群日益增多。亚健康已被医学界称为21世纪人类健康的最大威胁之一。当前世界各国的研究者对亚健康状态进行了广泛研究,并从不同的角度对亚健康进行了定义：亚健康状态是指人的身心情感处于疾病与健康之间的一种健康低质状态,机体虽无明确疾病,但在躯体上、心理上和人际交往上出现种种不适应的感觉和症状,从而呈现出活力、反应能力和外界适应能力降低的一种生理状态,是人体多种疾病的重要起源和基础。亚健康状态是一种连续的动态过程,处理得当可以向健康转化,如不重视,任其发展,则会导致真正的疾病。护理人员由于其职业特殊性,工作时肩负着治病救人的任务,需要保持高度集中的注意力、良好的耐心和责任感,不仅需要轮值夜班,导致生活作息不规律,而且工作时还面临着多种职业危害。因此,护理人员在身体与精神上往往比其他职业人群承受更大的压力,是亚健康状态的高发人群。亚健康状态不仅影响护理人员的健康,还影响护理工作的质量及护理队伍的稳定。广州作为广东省省会城市,中国第三大城市,由于人口与患者众多,以及工作节奏快等多种因素,广州的护理人员亚健康问题较显著。此外,由于广州市内各级医院以及护理人员众多,可获得充足的研究对象。因此,对该城市护理人员亚健康状况进行科学的调查并探讨其影响因素,将是一件非常有必要和有意义的工作,这将有助于为广州以及国内各大城市护理人员以及相关部门防治亚健康状态向疾病转化或促进亚健康状态转向健康状态提供科学资料。当前对于护理人员亚健康状况的调查研究逐年增多,但调查研究的方法学质量较低,以横断面调查为主；调查的样本量偏少,缺乏代表性,大多数研究仅针对某一专科性质(如精神科)、某一级别医院(如三甲医院)的护理人员,对不同级别综合医院的护理人员亚健康研究报道鲜少见；而且大多数研究采用方便抽样,没有采取科学的随机抽样方法进行调查；研究中所用的调查工具也多采用自行设计的调查量表,并未在各职业人群中得到广泛应用,调查结果可能受各种偏倚的影响,信、效度较差。在本研究中通过现场调查的方法,利用许军等研制的已在公务员、工人、大学生和护理人员群体中得到广泛应用的信、效度较高的《亚健康评定量表》,结合护理人员社会人口学特征、生活方式及工作情况等特点设计的亚健康调查问卷对广州市不同级别综合医院的护理人员进行多阶段分层整群抽样调查,以探讨影响其亚健康状况的相关因素,为相关部门减轻护理人员亚健康状况以及寻找亚健康状况干预措施的进一步研究提供科学依据。研究目的调查广州市综合医院护理人员的亚健康现况,探究影响广州市综合医院护理人员亚健康的因素。根据调查所得的亚健康影响因素,为开展亚健康状况的干预性研究提供基础,为制定护理人员亚健康防治措施提供依据。研究对象与方法一、研究对象的纳入与排除纳入标准：参加临床护理工作1年以上,且持有护士执业资格证书的在岗临床护士及临床护理管理人员；排除标准：参加临床护理工作小于1年者、诊断急性或慢性疾病者；二、研究对象的获得1.问卷调查法：本研究采用问卷调查法,以许军等人研制的《亚健康评定量表》(Sub-health Measurement Scale Version1.0简称SHMS V1.0,评价标准见附录二),结合护理人员的一般情况、生活方式、经历事件及工作情况设计了该研究使用的综合医院护理人员亚健康调查问卷。调查问卷回收一周后,从研究样本中随机抽取163人进行重测,问卷的重测信度为0.812。2.研究对象的抽取：于2012年10月至2013年1月采用多阶段分层整群随机抽样的方法,按医院级别分层后随机抽取三级医院3家、二级医院6家、一级医院12家,将各医院临床科室分为内科、外科、专科3类,按内科：外科：专科人数比例约为1：1：1的要求以工作科室为抽样单元进行整群抽样,直至抽够样本量。三、统计分析全部资料采用Epidata3.1建立数据库,应用SPSS13.0统计分析软件进行统计学处理。采用描述性统计分析、两独立样本t检验、卡方检验、单因素方差分析、多元逐步线性回归分析和有序二分类Logistic回归分析等统计学方法对数据进行分析。研究结果一、研究对象的获得情况本次调查共发放调查问卷1800份,回收1645份,回收率为91.39%。有93份问卷因作答不全予以作废,回收有效问卷1552份,合格率为94.35%。其中三级医院780份,二级医院513份,一级医院259份。调查对象包括男性42人,女性1510人,年龄18～51岁,平均年龄为26.51+4.656岁,平均护龄为5.81+4.888年。二、广州市综合医院护理人员的亚健康状况分析1.子量表得分情况广州市综合医院护理人员在亚健康状况调查结果中,各子量表得分由高到低依次为社会子量表(63.87+14.071)、亚健康总均分(61.23+10.214)、生理子量表(61.04+9.896)、心理子量表(59.48+13.733)。将九个维度得分加以排序,结果为“身体运动功能”得分最高为65.61±12.298,其次依序为“社会适应”、“器官功能”、“社会资源与社会支持”、“正向情绪”、“心理症状”、“身体症状”、“认知功能”,“精力”得分最低为47.56+14.468。2.亚健康检出率本研究中,共有1113人处于亚健康状态,亚健康总体检出率为71.7%。男性护理人员亚健康检出率为66.7%,女性护理人员亚健康检出率为71.8%。一级、二级、三级综合医院护理人员亚健康的检出率分别为68.9%(178/259人)、72.8%(373/513人)、72.1%(562/780人)。对各级医院亚健康的检出率进行,检验,显示一级医院护理人员重度亚健康的检出率显著低于三级医院(P<0.05)。三、广州市综合医院护理人员亚健康状况的单因素分析1.年龄、护龄的影响按年龄、护龄的不同分组,结果表明生理子量表和亚健康总分之间存在显著性差异(P<0.05)。<25岁组护理人员的生理亚健康得分显著高于25～34岁组和>34岁组护理人员(P<0.05),护龄<5年组护理人员的生理亚健康得分显著高于其他护龄组的护理人员(P<0.05)；<25岁组护理人员的亚健康总分显著高于25～34岁组护理人员(P<0.05),护龄<5年组护理人员的亚健康总分显著高于护龄5-9年组护理人员(P<0.05)。2.学历的影响按学历的不同分组,结果表明生理、心理子量表和亚健康总分上存在显著性差异(P<0.05)。中专学历的护理人员生理亚健康得分和亚健康总分显著高于大专和本科及以上学历的护理人员(P<0.05)：中专学历的护理人员心理亚健康得分显著高于大专学历的护理人员(P<0.05)。3.婚姻状况的影响按婚姻状况的不同分组,结果表明生理子量表的得分存在显著性差异(P<0.05),未婚护理人员的生理亚健康得分显著高于已婚护理人员。4.月收入、职称的影响按月收入的不同分组,结果表明生理子量表和亚健康总分间存在显著性差异(P<0.05),月收入～2500元护理人员的生理亚健康得分与亚健康总分显著高于月收入为2501～5000元和5001-7500元的护理人员(P<0.05),月收入为5001～7500元护理人员的亚健康总分显著低于月收入为>7500元的护理人员(P<0.05)；按职称的不同分组,护理人员的生理、社会子量表和亚健康总分间存在显著性差异(P<0.05),职称为护士的护理人员生理亚健康得分和亚健康总分显著高于职称为护师的护理人员(P<0.05),职称为护师的护理人员社会亚健康得分显著低于职称为副主任护师及以上的护理人员(P<0.05)。5.饮食与生活习惯的影响(1)按体育锻炼、按时用餐、吃早餐情况的不同分组,结果表明生理、心理、社会子量表和亚健康总分之间存在显著性差异(P<0.05)。“从不锻炼”护理人员的生理亚健康得分显著低于“偶尔(1～2次/周)锻炼”和“经常(3～5次/周)锻炼”的护理人员(P<0.05),“从不锻炼”护理人员的心理、社会亚健康得分及亚健康总分显著低于其他组别的护理人员(P<0.05)；“总是(6～7天/周)按时用餐”与“总是(6～7天/周)吃早餐”的护理人员生理、心理、社会亚健康得分和亚健康总分显著高于其他组别的护理人员(P<0.05)。(2)在食用蔬菜水果、食用鱼瘦肉和禽类、食用豆制品、食用蛋类、食用奶制品、食用咸食、食用腌熏烧烤类食物、饮水量等膳食行为方面,各子量表及亚健康总分均有显著性差异(P<0.05)；在食用富含油脂食物方面,心理、社会子量表及亚健康总分间存在显著差异(P<0.05),而生理亚健康得分无显著性差异；在食用加工类食物(如饼干、薯片等)方面,生理、心理子量表及亚健康总分间存在显著性差异(P<0.05),而社会亚健康得分无显著性差异。(3)按被动吸烟情况的不同分组,结果表明生理、心理子量表和亚健康总分之间存在显著性差异(P<0.05),“从未”接触被动吸烟的护理人员生理、心理亚健康得分和亚健康总分显著高于其他组别的护理人员(P<0.05)。(4)在是否饮酒方面,“不饮酒”护理人员的心理亚健康得分和亚健康总分显著高于“饮酒”的护理人员(P<0.05)。6.生活事件的影响生活事件对广州市护理人员亚健康影响的分析中发现,经历“晋升不顺利”、“出现严重差错事故”、“婚姻障碍”和“子女问题烦扰”事件的护理人员亚健康各子量表和亚健康总分上有显著性差异(P<0.05)；经历“失恋”事件的护理人员心理亚健康得分及亚健康总分间有显著性差异(P<0.05)；经历“大额借贷”事件的护理人员生理亚健康得分有显著性差异(P<0.05)；经历“家人病重或亡故”和“家人刑事或行政纪律处分”的护理人员亚健康各子量表和亚健康总分间无显著性差异。7.工作强度的影响按工作时间、轮值夜班情况的不同分组,结果表明工作时间为“<40小时”和“40～44小时”的护理人员生理、心理亚健康得分及亚健康总分显著高于工作时间为“≥45小时”的护理人员(P<0.05),“从未”值夜班的护理人员生理、心理亚健康得分及亚健康总分显著高于其他组别的护理人员(P<0.05)。对加班情况的不同分组结果进行比较,得到“从未”加班的护理人员生理亚健康得分和亚健康总分显著高于其他组别的护理人员(P<0.05)；“从未”和“偶尔(1-2次/)”加班的护理人员心理亚健康得分显著高于“经常(3-5次／周)”加班的护理人员(P<0.05);“从未”加班的护理人员社会亚健康得分显著高于“经常(3-5次/)”加班的护理人员(P<0.05)。8.职业伤害事件的影响职业伤害事件对广州市护理人员亚健康影响的分析中发现,经历“针刺伤”和“体液或血液溅入眼睛、皮肤黏膜”事件的护理人员亚健康各子量表和亚健康总分间有显著性差异(P<0.05)；经历“切割伤”和“受到病人或家属谩骂或殴打”事件的护理人员生理、心理亚健康得分及亚健康总分间有显著性差异(P<0.05),而社会亚健康得分无显著性差异。9.其他因素的影响在社会支持情况、工作压力、晋升压力、与同事关系紧张的压力、生活压力、家庭压力、睡眠情况方面,护理人员的各子量表及亚健康总分均有显著性差异(P<0.05)。四、广州市综合医院护理人员亚健康状况的多因素分析1.多元逐步线性回归分析分别以亚健康评定量表各子量表得分和亚健康总分作为因变量,以单因素分析后有统计学意义的因素如年龄、护龄、学历等为自变量,进行多元逐步线性回归分析。在α=0.05的水平上,进入全部四个回归方程的有社会支持、食用豆制品、家庭压力、按时用餐、睡眠时间和工作压力。社会人口学特征3个因子、锻炼与休闲1个因子、膳食习惯8个因子、生活事件4个因子、职业伤害事件4个因子、压力与睡眠5个因子分别进入不同的回归方程。2.多因素logistic回归分析以是否为亚健康为因变量,选择单因素分析中有统计学意义的影响因素为自变量,进行多因素logistic回归分析。婚姻状况、膳食状况、子女问题、压力情况、社会支持是影响护理人员亚健康的主要因素(P<0.05)。研究结论1.广州市综合医院护理人员亚健康状况处于中等亚健康水平,以躯体症状、认知功能、精力、心理表现为主。2.年龄25～34岁,护龄5-9年组的护理人员亚健康症状较明显；大专及以上学历的护理人员亚健康症状明显：已婚护理人员的生理亚健康症状较显著；平均月收入为5000元以上、职称为护师的护理人员亚健康状况明显。3.有饮酒、接触被动吸烟、缺乏锻炼、不吃早餐、进食不规律、营养摄入不均衡等不良生活行为的护理人员亚健康状况较显著；近半年内经历生活事件或职业伤害事件的护理人员亚健康症状明显；压力过大、睡眠不足、加班、经常值夜班的护理人员亚健康症状明显；社会支持度高的护理人员健康状况相对较好。4.通过多因素logistic回归分析,得到食用腌熏食物、子女问题、与同事关系紧张、承受工作压力与生活压力是护理人员亚健康的危险因素,而婚姻状况、按时用餐、经常食用鱼瘦肉和禽类、社会支持是护理人员亚健康的保护因素。5.根据护理人员亚健康影响因素的调查结果,可制定相应的干预措施如通过加强健康教育,提倡科学的生活方式,医院管理者采取有效措施减轻工作压力,并联合护理人员家人为其提供广泛的社会支持等,以预防护理人员亚健康状况的产生并使护理人员亚健康状况向健康状况转归,从而提高护理人员的健康水平和生活质量。

全文目录

摘要  3-11
ABSTRACT  11-22
前言  22-25
第一章资料与方法  25-30
  1.1 基本思路  25
  1.2 研究内容与方法  25-30
第二章结果与分析  30-63
  2.1 调查对象的一般情况  30-31
  2.2 广州市综合医院护理人员亚健康得分情况  31-34
  2.3 广州市综合医院护理人员亚健康状况的单因素分析  34-58
  2.4 广州市综合医院护理人员亚健康状况的多因素分析  58-63
第三章讨论  63-73
  3.1 综合医院护理人员亚健康状况的分析  63-65
  3.2 不同人口统计学特征的护理人员亚健康状况的比较  65-67
  3.3 护理人员生活方式与亚健康状况的关系  67-69
  3.4 生活事件与护理人员亚健康状况的关系  69
  3.5 职业伤害事件与护理人员亚健康状况的关系  69-70
  3.6 社会支持与护理人员亚健康状况的关系  70
  3.7 压力、睡眠时间与护理人员亚健康状况的关系  70-71
  3.8 工作情况与护理人员亚健康状况的关系  71-72
  3.9 护理人员亚健康状况影响因素的分析  72-73
第四章相关建议  73-75
  4.1 加强健康教育,提倡科学的生活方式  73-74
  4.2 加强医院管理,改善护理人员亚健康状况  74
  4.3 加强自我调节,促进个人身心健康  74-75
第五章总结  75-78
  5.1 研究小结  75-76
  5.2 本研究贡献与创新  76
  5.3 本研究的局限与今后的研究方向  76-78
参考文献  78-83
附录  83-92
攻读学位期间成果  92-93
致谢  93-95

广州市综合医院护理人员亚健康状况及其影响因素的研究

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