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脓毒症并发急性肾损伤病人临床特征及危险因素分析

作　者: 刘振兴
导　师: 韩继媛
学　校: 华中科技大学
专　业: 急诊医学
关键词: 脓毒症急性肾损伤危险因素死亡率
分类号: R459.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

【目的】初步分析脓毒症并发急性肾损伤病人的发病率、死亡率、临床特征、脓毒症并发急性肾损伤的相关危险因素及SOFA评分、APACHEⅡ评分对脓毒症并发急性肾损伤病人预后的预测作用。【方法】对2007年3月至2012年3月我院ICU收治的141例脓毒症病人进行回顾性分析，查阅病历，统计病人临床资料。以是否发生急性肾损伤分为AKI组和非AKI组。比较两组间各项指标差异，以Logistic回归分析查找脓毒症并发急性肾损伤可能的危险因素。计算SOFA评分和APACHEⅡ评分并以受试者工作特征曲线（ROC曲线）比较两种评分对预后的预测作用。【结果】141例脓毒症病人中发生急性肾损伤的病人70例，脓毒症并发急性肾损伤的发病率为49.65%；病人死亡48例，脓毒症病人死亡率为34.04%；AKI组死亡30人，脓毒症并发AKI的死亡率为42.86%；非AKI组死亡18人，死亡率为25.35%。AKI组死亡率高于非AKI组，差异有统计学意义（χ2=4.81，P=0.028）。AKI组与非AKI组之间，在年龄、是否合并慢性病、平均动脉压、凝血功能、动脉血PH值、Lac值、呼吸机的使用率、细菌培养阳性率、SOFA评分、APACHEⅡ评分上存在统计学差异（P<0.05）。单因素Logistic回归分析显示：年龄、动脉血PH值、SOFA评分，有统计学差异(P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示：年龄、低动脉血PH值、高SOFA评分，是脓毒症并发AKI的危险因素(P<0.05)。SOFA评分系统的AUC为0.768，APACHEⅡ评分系统的AUC为0.891，两者比较差异有统计学意义（Z=35.678，P＜0.01）。【结论】脓毒症病人易并发急性肾损伤且预后不良；脓毒症并发AKI患者多伴有平均动脉压偏低、凝血功能障碍、动脉血PH偏低、动脉血Lac较高及细菌培养阳性率较高；年龄较大、动脉血PH值偏低、SOFA评分分值较高的脓毒症患者易并发AKI；SOFA评分、APACHEⅡ评分分值较高提示脓毒症并发AKI病人的预后不良，但APACHEⅡ评分可能比SOFA评分更适用于评估脓毒症并发AKI病人的预后。

全文目录

中英文缩略词对照  5-6
中文摘要  6-8
ABSTRACT  8-10
前言  10-11
资料与方法  11-13
结果  13-21
讨论  21-26
小结  26-27
展望  27-28
参考文献  28-31
综述  31-40
  参考文献  38-40
附录一  40-42
附录二  42-43
致谢  43

脓毒症并发急性肾损伤病人临床特征及危险因素分析

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