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针刺干预肛周脓肿术后换药疼痛的临床研究

作　者: 彭明沙
导　师: 李东平
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中医外科
关键词: 针刺 肛周脓肿 换药 疼痛 临床研究
分类号: R266
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 7次
引　用: 0次
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内容摘要


目的：探索针刺对于减轻肛周脓肿术后切口换药疼痛的干预效果。方法：2011年3月一2012年12月选取成都中医药大学附属医院肛肠科肛周脓肿术后并符合纳入标准的病例共60例进行临床观察研究。并随机分为空白组、治疗组(针刺组)、对照组(戴芬组),每组20例病例。对照组熏洗后给予双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊(戴芬)75mg口服,治疗组熏洗后给予针刺相应穴位并留针,空白组熏洗后不予止痛治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)记录熏洗后、换药前、换药中及换药后20min四个时间点的疼痛评分,并记录换药中、换药后疼痛程度及换药后要求药物镇痛病例数目,其后对记录结果进行分析及讨论。结果：换药前针刺及口服戴芬用于肛周脓肿术后换药的镇痛,其在VAS评价系统中,在换药中及换药后20min,较空白组存在统计学差异(P<0.05)；针刺组及戴芬组换药中及换药后疼痛程度明显轻于空白组(P<0.05),换药后镇痛药物使用少于空白组。针刺组及戴芬组镇痛效果无统计学意义。结论：针刺可有效用于肛周脓肿术后换药的镇痛,减少镇痛药物的使用,并同时具有既无用药禁忌又无毒副作用的优点。在此基础上,可进行进一步研究,以发挥中医药“简便验廉”的优势,提高临床诊疗水平。

全文目录


中文摘要  2-3
Abstract  3-6
引言  6-8
临床资料和研究方法  8-16
  1 研究对象  8
  2 诊断标准  8
    2.1 西医诊断标准  8
    2.2 中医诊断标准  8
  3 病例选择  8-10
    3.1 病例纳入标准  9
    3.2 病例排除标准  9
    3.3 病例剔除和脱落标准  9-10
    3.4 受试者中止、退出临床试验的条件  10
    3.5 脱落病例的处理  10
  4 抽样及分组  10-11
    4.1 抽样方法  10-11
    4.2 分组方法  11
  5 均衡性及质量控制  11-12
    5.1 镇痛干预前准备  11
    5.2 主要药品及针具  11
    5.3 常规换药方法  11-12
    5.4 病人依从性保证  12
    5.5 质量控制  12
  6 换药前镇痛的干预措施  12-13
    6.1 对照组  12
    6.2 治疗组  12-13
    6.3 空白组  13
  7 观察指标及疼痛评定方法  13-14
    7.1 观察指标  13
    7.2 视觉模拟评分法(VAS)  13-14
    7.3 换药中疼痛分级  14
    7.4 换药后疼痛分级  14
  8 不良事件  14-15
    8.1 记录三组患者镇痛干预过程中出现的不良反应  14
    8.2 异常情况的处理  14-15
  9 统计学处理  15-16
  10 安全性指标  16
  11 安全性评价  16
研究结果  16-22
  1 一般资料  16-18
  2 三组病人治疗过程不同时间点的VAS疼痛评分  18-19
  3 三组患者换药中疼痛程度比较  19
  4 三组患者换药后疼痛程度的比较  19-20
  5 三组患者换药后使用止痛药情况比较  20-21
  6 安全性评价  21
  7 脱落情况  21-22
讨论  22-30
  1 针刺镇痛的历史沿革  22-23
  2、针刺镇痛的机理  23-27
    2.1 西医学研究  23-24
    2.2 中医认识  24
    2.3 选穴依据及临床疗效分析  24-25
    2.4 操作要点  25-27
  3 双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊的作用机理  27
  4 结果分析  27-28
  5 结论  28
  6 问题和展望  28-30
    6.1 问题  28
    6.2 展望  28-30
致谢  30-31
参考文献  31-33
附录：综述  33-46
  参考文献  42-46
在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果  46-47

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医外科 > 肛门病
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