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黄金昶教授中医治疗食管癌经验总结

作　者: 姜欣
导　师: 黄金昶
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 食管癌 基本方 经验总结 中医
分类号: R249
类　型: 硕士论文
年　份: 2014年
下　载: 7次
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内容摘要


背景：食管癌是消化系统的一种常见恶性肿瘤,全球每一年约有40万人因食管癌而去世。其发病率和死亡率不同的国家差别很大,我国是世界上食管癌高发国家之一。但是,食管癌的早发现、早诊断仍存在一定的困难,大多数患者在发现时已为晚期。目前治疗以手术治疗、放射治疗、化学治疗为主,但治愈率低,且存在不良反应较多及严重影响生活质量的缺陷。近年来,中医药治疗食管癌的效果上已经得到广泛认可,许多研究表明中医药治疗食管癌疗效确切,已成为治疗食管癌的重要手段之一。目的：黄金昶教授临床二十余年来一直致力于中医治疗恶性肿瘤的研究,在对于食管癌的中医治疗上有自己独到的经验,本文旨在通过对其中医治疗食管癌方面的临床经验进行整理和总结,从而为中医治疗食管癌提供新的思路和方法。方法：通过文献检索现代中医医家对食管癌的相关论述,总结现代中医医家对食管癌病名、病因、病机、辨证分型的认识及中医中药的使用情况。通过近两年跟随黄金昶教授的出诊、查房、授课,总结导师对食管癌病因病机的认识、辨证论治特点、治法、基本方。结果：通过文献综述发现,现代医家对于食管癌的认识基本成型,把食管癌的病因于虚、郁、痰、瘀、热五端。在辨证分型方面,以痰气交阻、痰瘀互结、热毒伤阴、气血亏虚最为多见。现代医家根据食管癌的不同时期、不同证型,以扶正祛邪为主要治疗原则,选择扶正培本、理气行滞、涤痰化瘀、清热散结等不同治法治疗疾病。不少医家在长期的临床实践中归纳总结出了自己治疗食管癌的验方、基本方,并且充分发挥中西医结合的优势,采用中药配合放化疗增加疗效,部分医家采用针灸按摩等手段治疗食管癌,取得不错的疗效。导师黄金昶教授从事肿瘤临床工作二十余年,将中医经典理论、历代医家著作、现代医学思想与临床实践相结合,在中医治疗食管癌的实践中逐渐形成了一套完善独到的辨证论治体系及治疗方法。黄金昶教授认为痰邪、气虚、血瘀、癌毒、火邪、燥邪是致病主要病因,肺、胃、脾、肾脏腑功能失调是致病的关键。临床辨证强调阴阳辨证,注重肿瘤发生发展与运气学的关系,采用多种辨证方法综合运用。治疗上以益气养血润燥、化痰利水养阴、化瘀抗癌解毒为大法,总结提炼了治疗食管癌的基本方,同时充分发挥中医外治及针灸的长处,在临床应用时提倡个体化治疗,根据不同情况加减,取得了较好的疗效。结论：黄金昶教授从事临床工作二十余年,在中医治疗食管癌上形成了一套完善独到的辨证论治体系,临床取得了较好的疗效。其经验有较强的临床指导作用和实用价值,并可为临床认识和辨治食管癌提供新思路。

全文目录


中文摘要  5-6
Abstract  6-8
第一部分 文献综述中医对食管癌的认识和治疗研究进展  8-15
  1 中医病名  8-9
  2 中医病因病机  9
  3 辨证分型  9-10
  4 治疗  10-13
    4.1 中药专方治疗  10-11
    4.2 中西医结合治疗  11-13
      4.2.1 中药配合化疗  12
      4.2.2 中药配合放疗  12-13
    4.3 针灸按摩治疗  13
  5 总结与展望  13-15
第二部分 经验总结 黄金昶教授中医治疗食管癌经验总结  15-28
  1 黄金昶教授对食管癌病因病机的认识  15-16
    1.1 病名  15
    1.2 病因病机  15-16
  2 黄金昶教授治疗食管癌辨证特点  16-19
    2.1 强调肿瘤阴阳辨证  16-17
      2.1.1 以肿瘤部位分阴证、阳证  16
      2.1.2 以肿瘤生长速度、病程长短分阴证、阳证  16
      2.1.3 以局部症状辨阴证、阳证  16
      2.1.4 以肿瘤分期辨阴证、阳证  16
      2.1.5 以脉象辨阴证、阳证  16-17
      2.1.6 以运气学辨阴证、阳证  17
      2.1.7 以全身症状辨阴证、阳证  17
    2.2 注重肿瘤发生发展及治疗与运气学的关系  17-18
    2.3 强调多种辨证方法综合运用  18-19
      2.3.1 三焦辨证  18-19
      2.3.2 部位辨证  19
      2.3.3 经络辨证  19
      2.3.4 膜原辨证  19
  3 黄金昶教授治疗食管癌的治法及方药  19-22
    3.1 治法  19-20
    3.2 基本方  20-21
    3.3 个体化治疗  21-22
      3.3.1 根据阴证、阳证加减  21
      3.3.2 根据运气学加减  21
      3.3.3 根据转移灶加减  21-22
      3.3.4 根据症状加减  22
  4 中医外治  22-24
    4.1 刮痧  22-23
    4.2 刺血拔罐  23
    4.3 针灸  23-24
  5 特殊并发症用药  24-25
    5.1 食管梗阻  24
    5.2 食欲差或胃瘫  24
    5.3 顽固性呃逆  24
    5.4 放射性肺炎  24-25
  6 饮食及生活起居调护  25-26
  7 典型验案  26-28
    7.1 案例一：食管癌服中药验案  26-27
    7.2 案例二：食管癌痰多壅塞近窒息验案  27
    7.3 案例三：食管癌吞咽困难刮痧、刺血拔罐验案  27-28
参考文献  28-30
致谢  30-31
个人简历  31

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医临床学 > 医案、医话（临床经验）
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