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成都市社区卫生服务发展现况研究

作　者: 徐欢
导　师: 卢祖洵
学　校: 华中科技大学
专　业: 公共卫生
关键词: 成都市社区卫生服务政策医疗卫生服务服务利用
分类号: R197.61
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

研究目的了解成都市近5年来社区卫生服务体系建设情况及社区卫生服务相关政策措施所取得的成效，总结成都市社区卫生服务进展并发现存在的问题。为完善相关政策，健全社区卫生服务机制提供科学依据。研究方法采用普查和抽样调查相结合的方式调查近5年来36个重点联系城市社区卫生服务体系建设情况。普查卫生事业经费、社区卫生服务相关政策，社区卫生服务机构的基本情况及服务提供量等。抽样调查社区合理用药情况和社区卫生服务利用者满意度，随机抽取10个社区卫生服务中心和10个社区卫生服务站调查社区合理用药情况，随机抽取611名社区卫生服务利用者进行满意度调查。采用描述性统计方法对数据进行统计分析。研究结果2011年成都市有5个城区，常住人口1408.1万人。全市已建成社区卫生服务中心111个，社区卫生服务站172个。全市2011年度卫生事业经费和社区卫生服务专项经费分别达到500732.0万元和24455.5万元，人均社区公共卫生服务经费标准达到31.3元。2011年成都市社区卫生服务中心固定资产总额平均为565.5万元，业务用房面积平均为2646.7平方米，总收入平均为1679.5万元。社区卫生服务中心在岗工作人员总数平均为76.6人，其中在全科医师岗位上工作的医师数平均为10.3人，中医师数平均为7.4人，公共卫生医师数平均为1.0人，护士数平均为21.8人。2011年成都市社区卫生服务中心门急诊总人次数平均为74680.3，出诊服务人次数平均为707.6，个人健康档案累计总数平均为57215.6，65岁及以上老年人健康管理人数平均为6344.1。2011年成都市社区卫生服务机构每100张处方用药总个数平均为219.6，每百张处方含静脉点滴的总处方数平均为12.8，每百张处方使用抗生素的处方数平均为36.9，每百张处方使用激素的处方数平均为2.0，每张处方费用平均为49.4元。2011年共调查成都市社区卫生服务利用者601人，有326人表示15分钟内能到达离家较近的社区卫生服务机构，占54.2%。对社区卫生服务机构看病或利用服务方便度满意的人数占58.9%，对服务等候或排队的时间满意的人数占95.9%。结论与建议成都市医疗卫生经费投入逐年增加，社区卫生服务相关政策落实良好，社区卫生服务量位居前列。但社区全科医师数量不足，培训力度还有待进一步提高。建议适当增加社区医师数量，增强培训力度；增加规范化建档率；进一步提高社区卫生服务质量。

全文目录

目录  4-6
中文摘要  6-8
ABSTRACT  8-11
前言  11-13
第一部分研究目的、内容及方法  13-15
  一、研究目的  13
  二、研究内容  13
  三、资料来源及方法  13-14
    (一) 资料来源  13-14
    (二) 统计方法  14
  四、技术路线  14
  五、质量控制  14-15
第二部分研究结果  15-40
  一、行政区划与人口学特征  15
  二、社区卫生服务机构设置  15
  三、卫生经费投入与使用  15-18
    (一) 市级卫生经费与社区卫生服务专项经费  15-16
    (二) 辖区社区卫生服务专项经费来源与用途  16-17
    (三) 社区人均公共卫生经费投入  17-18
  四、政策与制度建设  18-20
    (一) 市级社区卫生服务相关政策与制度  18
    (二) 辖区社区卫生服务相关政策与制度  18-19
    (三) 社区卫生服务机构基本药物配备  19
    (四) 城镇基本医疗保险相关政策与制度  19-20
  五、社区卫生服务机构基本设施配备  20-23
    (一) 业务用房  20-21
    (二) 基本设备配备  21-23
  六、社区卫生服务机构财务收支  23-25
    (一) 收入及其构成  23-24
    (二) 支出及其构成  24-25
  七、人力资源  25-27
    (一) 人员配置  25-27
    (二) 人员培训  27
    (三) 人员收入  27
  八、社区卫生服务提供情况  27-30
    (一) 基本医疗服务  27-28
    (二) 公共卫生服务  28-30
  九、社区卫生服务机构合理用药情况  30-31
  十、社区卫生服务利用者满意度  31
  十一、成都市社区卫生服务比较分析  31-40
    (一) 医疗卫生经费投入  31-32
    (二) 机构配置  32-33
    (三) 社区卫生服务相关政策  33-34
    (四) 财务收支  34-35
    (五) 人力资源  35-37
    (六) 合理用药  37
    (七) 服务提供  37-39
    (八) 服务对象满意度  39-40
第三部分讨论  40-45
  一、医保政策在社区卫生服务机构效果显现  40
  二、各项药物政策覆盖率多呈上升趋势  40-41
  三、中医服务量位居前列  41-42
  四、健康教育次数还不足以满足居民需求  42
  五、社区处方用药行为明显改善，保障患者用药安全  42-43
  六、全科医师数量不足，培训率力度有待增强  43-44
  七、服务对象满意度还未达到理想水平  44-45
第四部分结论与建议  45-47
  一、结论  45-46
    (一) 取得的成效  45-46
    (二) 问题和不足  46
  二、建议  46-47
    (一) 适当增加社区医师数量，增强培训力度  46
    (二) 增加规范化建档率  46
    (三) 进一步提高社区卫生服务质量  46-47
创新点与局限性  47-48
参考文献  48-51
综述  51-64
  参考文献  61-64
附件  64-65
致谢  65

成都市社区卫生服务发展现况研究

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