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太原市农村卫生适宜技术推广应用效果评价研究

作　者: 栗亮
导　师: 刘越泽
学　校: 山西医科大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 农村卫生适宜技术推广应用效果评价研究
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

研究目的：随着医学技术的进步,医疗费用也迅猛上升,人们在就医的同时,也需要付出更多的费用。我国基层卫生机构卫生资源还是相对缺乏,特别是缺乏适合基层的卫生适宜技术。因此,在发展高精技术的同时,也要兼顾发展适宜技术,特别是在农村经济落后地区发展适合当地的适宜技术,能切实减轻农民就医负担,提高治愈率和安全性,提高农民健康水平,真正解决农民“看病难,看病贵”的难题。本文旨在研究农村卫生适宜技术在太原市基层卫生机构的推广应用情况,有利于建立高效的农村卫生适宜技术推广体系,形成农村卫生适宜技术产品供给选择机制,为农村提供更多更好更加有效的卫生适宜技术。研究方法：根据太原市农村、社区的实际情况,充分考虑各地区的地理位置、人口、经济水平等因素,确定太原市六个区为农村卫生适宜技术推广应用示范区，并在其中选择一所三级医院、两所二级医院、六所社区卫生服务中心、作为适宜技术推广应用的示范基地,并选择六项适宜技术进行推广。对2010年7月—2012年7月600名接受适宜技术的患者和300名药物治疗的患者以及实施适宜技术的90名医生进行抽样调查。对技术治疗和药物治疗两方面在安全性、有效性、经济性方面的差异进行比较。主要调查患者文化程度、职业、接受技术的情况及治疗效果等,最后通过多因素多条件logistic回归得出患者对技术推广的综合满意度及其影响因素。由课题组调查员对实施适宜技术的医行进行调查,主要调查技术推广所产生的社会效益、经济效益以及卫生技术人员对技术推广的总体满意度等情况。研究结果：(1)服务对象对适宜技术服务的平均满意率为94.2%,其中对影响满意度的因素进行多因素多条件logistic回归,得出患者对收费的满意度、对治疗效果的满意度等是影响服务对象满意度的主要因索。(2)药物治疗患者对疗效的平均满意率为86.3%,其中布洛芬、芬必得治疗各种疼痛满意率为92%,其他药物治疗的满意率都在80%以上。对影响满意度的因索进行多因素多条件logistic回归得出性别、月收入等对满意度均无影响,P>0.05,结果见统计学意义,最后得出对满意度有影响的自变量是：药物治疗效果、患者月平均收入、用药总费用、是否有副作用或不良反应。(3)针对同一病症采用适宜技术治疗和药物治疗在疗效、费用、安全性方面的满意度比较结果显示：两者在疗效满意度方面的差别均有统计学意义(P<0.05)；腰痛宁胶囊和牵引法治疗腰椎间盘突出在收费方面的满意度的差别无统计学意义,其余5项技术在收费方面的满意度差别均有统计学意义(P<0.05)；两者在安全性满意度方面除了在治疗各种疼痛和治疗慢性咳嗽两项技术中的差别无统计学意义之外,其余4项技术中的差别均有统计学意义。(4)通过对九所卫生机构的卫生技术人员对技术推广综合满意度的分析,得出社区卫生服务中心的总体满意度要好于二三级医院,通过多因素多条件logistic回归分析,得出满意度的主要影响因素为学历、职称、是否接受过培训等。卫生适宜技术的培训率对治愈率和个人技术水平提高均有明显的作用。结论：太原市在“十一五”末期,针对基层社区缺乏常见病、多发病诊治技术的问题,筛选出6项技术,在六个区的各级卫生机构进行推广,对所推广技术的安全性、有效性、经济性和社会性进行分析、评价。从本次调研的情况来看,6项技术针对的都是农村地区非常常见的疾病,因此得到了较高的满意度。但二、三级医院的卫生技术人员对所在机构推广适宜技术的组织管理情况和成本效益的满意度方面明显低于社区卫生服务中心。卫生技术人员在经过培训后,提高了自身技术,提高了治愈率,进一步提高了患者的综合满意度。综上所述,本次在太原市各级医疗卫生机构推广的农村卫生适宜技术经济、有效、安全、可靠,较好地满足了患者的治疗需求,取得了较大的社会效益。

全文目录

摘要  5-7
Abstract  7-10
第一章前言  10-12
第二章资料与方法  12-19
  2.1 适宜技术的相关概念及特点  12-14
  2.2 研究方案  14-16
  2.3 质量控制  16-19
第三章结果与分析  19-32
  3.1 接受适宜技术治疗的满意度情况  19-21
  3.2 药物治疗患者的满意度情况  21-24
  3.3 针对同一病症采用适宜技术治疗和药物治疗的比较  24-28
  3.4 对卫生技术人员使用适宜技术的调查情况  28-32
第四章结论  32-36
  4.1 患者对适宜技术服务满意度及影响因素分析  32-33
  4.2 卫生技术人员满意度及影响因素分析  33
  4.3 医疗卫生机构适宜技术推广绩效评价  33-34
  4.4 适宜技术的推广机制分析和效果评价  34-36
第五章讨论和建议  36-39
  5.1 适宜技术推广本身存在的一些问题  36
  5.2 医疗卫生机构在技术推广中的一些问题  36-37
  5.3 针对适宜技术推广所提出的一些建议  37
  5.4 本研究存在的不足  37-39
参考文献  39-40
综述  40-48
  参考文献  47-48
附表1 卫生技术人员调查表  48-50
附表2 药物治疗情况情况调查表  50-51
附表3 卫生技术人员调查表  51-53
个人简介  53-54
致谢  54

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