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原发性高血压病伴抑郁患者的中医证候要素分析

作　者: 彭丽莉
导　师: 史大卓
学　校: 中国中医科学院
专　业: 中医内科
关键词: 原发性高血压抑郁症中医证候要素
分类号: R277.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：分析原发性高血压病伴抑郁患者的中医证候要素特点,探讨原发性高血压病伴抑郁患者的血压控制状况及抑郁程度与中医证候要素的相关性。方法：应用自评抑郁量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)对所选的395例原发性高血压病患者进行抑郁指数评分,结果转换为标准分(标准分=自评总分×1.25,取整数部分)。筛选出SDS评分标准分大于50分的患者定为原发性高血压病伴抑郁患者,同时选择SDS评分标准分小于50分的患者作为对照。参考《中药新药指导原则》及中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语-疾病部分》、《中医临床诊疗术语上证候部分》提取出中医证候要素,按提取的中医证候要素进行中医辨证。应用SPSSl1.0统计软件分析原发性高血压病伴抑郁患者中医证候要素的分布规律及特点、抑郁程度与中医证候要素的相关性。结果：1.395例原发性高血压病患者共提取出20种中医证候要素,出现频次为989次。其中127例原发性高血压病伴抑郁患者共提取出中医证候要素19种,出现频次为402次,前9位的中医证侯要素共出现361次,按出现频次从多到少依次排列为血瘀(87次)>火(热)(66次)>气滞(63次)>湿浊(58次)>血虚(29次)>气虚(18次)>痰浊(16次)>阴虚(14次)>阳虚(10次)；268例原发性高血压病不伴抑郁患者共提取出中医证候要素18种,出现频次为587次,前9位的中医证侯要素共出现484次,按出现频次从多到少依次排列为火(热)(106次)>痰浊(98次)>阴虚(93次)>阳虚(49次)>气滞(38次)>血瘀(33次)>湿浊(28次)>气虚(22次)>血虚(17次)。证候要素血瘀、火(热)、气滞、湿浊、血虚、痰浊、阳虚在两组患者间分布差异有统计学意义。2.395例原发性高血压病患者血压控制结果显示,238例患者血压控制达标,血压控制总达标率为60.25%。127例原发性高血压病伴抑郁患者中有70例患者血压控制达标,57例患者血压控制未达标,血压控制达标率为55.12%；268例原发性高血压病不伴抑郁患者中,有186例患者血压控制达标,82例患者血压控制未达标,血压控制达标率为69.40%。原发性高血压病不伴抑郁症患者血压控制达标率高于原发性高血压病伴抑郁症的患者。127例原发性高血压病伴抑郁患者中,血压未达标患者所提取中医证候要素平均出现种类为3.07种／人,多于血压达标患者平均2.66种／人；268例原发性高血压病不伴抑郁患者中,血压未达标患者所提取中医证候要素平均出现种类为2.01种／人,多于血压达标患者1.72种／人。从中医证候要素的构成比来看,原发性高血压病伴抑郁患者中,血瘀在血压控制达标及未达标患者中所占比例均为最高,分别为24.57%、23.66%；原发性高血压病不伴抑郁患者中,痰浊、火(热)在血压控制达标及未达标患者中所占比例最高,分别为21.32%、26.06%。3.抑郁程度与证候要素相关结果显示,127例原发性高血压病伴抑郁患者中,轻、中、重度抑郁患者例数分别为40例、69例、18例,所提取中医证候要素出现频次分别为95次(平均2.38种／人)、202次(平均2.93种／人)、64次(平均3.56种／人),各组间证侯要素出现频次差异有统计学意义。在构成比上,抑郁轻、中、重度患者所提取中医证候要素均以血瘀为主分别占25.26%、21.78%、21.84%。其中,轻度抑郁患者以血瘀、火(热)、气滞、湿浊、气虚最为常见；中度抑郁患者以血瘀、气滞、火(热)、湿浊、血虚最为常见；重度抑郁患者以血瘀、气滞、湿浊、火(热)、血虚最为常见。4.抑郁程度与血压控制结果显示,血压控制未达标患者轻、中、重度抑郁例数分别为6例、36例、15例,中重度抑郁占89.47%；血压控制达标患者轻、中、重度抑郁例数分别为34例、33例、3例,中重度抑郁占51.42%；中重度抑郁主要出现在血压控制未达标患者中。血压控制达标与未达标患者抑郁程度的差异有统计学意义。5.127例原发性高血压病伴抑郁患者中医证型主要有气滞血瘀型、肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿蕴盛型、阴阳两虚型和气血亏虚型,其中以气滞血瘀型和肝火亢盛型为多见,分别为37.85%和31.18%；原发性高血压病不伴抑郁患者中医证型主要为肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿蕴盛型、阴阳两虚型,其中肝火亢盛型、阴虚阳亢型最为多见,分别为27.24%和18.28%。气滞血瘀型在原发性高血压病伴抑郁患者与原发性高血压病不伴抑郁患者证型中所占比例差别有统计学意义。结论：1.原发性高血压病伴抑郁患者的中医证候要素多样,以血瘀、火(热)、气滞、湿浊、血虚、气虚、痰浊、阴虚、阳虚较为多见,其中血瘀出现频率最高；原发性高血压病不伴抑郁患者火(热)、痰浊、阴虚、阳虚、气滞、血瘀、湿浊、气虚、血虚较为常见,其中火(热)出现频率最高。2.原发性高血压病伴抑郁患者的血压控制达标率较原发性高血压病不伴抑郁患者的血压控制达标率显著降低。原发性高血压病伴抑郁的患者血压控制情况与中医证候要素出现种类相关,血压控制达标者中医证候要素出现的种类较少,血压控制未达标者中医证候要素出现的种类较多。原发性高血压病伴抑郁患者血压控制达标与未达标中医证候要素均以血瘀为主。3.原发性高血压病伴抑郁的患者抑郁程度与中医证候要素出现种类相关,抑郁程度越重中医证候要素出现种类越多。抑郁轻、中、重度患者中医证候要素均以血瘀为主。4.原发性高血压病伴抑郁的患者血压控制情况与抑郁程度相关,血压控制未达标患者中中重度抑郁所占比例较未达标患者高。5.和原发性高血压病不伴抑郁患者相比,原发性高血压病伴抑郁患者辨证分型以气滞血瘀型最为常见。

全文目录

中文摘要  6-10
ABSTRACT  10-13
英文缩略词表  13-14
第一部分文献综述  14-24
  高血压病伴抑郁症中西医研究进展  14-20
  参考文献  20-24
第二部分临床研究  24-38
  前言  24
  1.资料与方法  24-27
    1.1 诊断标准  24-25
    1.2 病例选择  25
    1.3 一般资料  25
    1.4 观测指标及方法  25-27
    1.5 统计学处理  27
  2.结果  27-32
    2.1 中医证候要素分布  27-28
    2.2 血压控制达标程度与中医证候要素种类相关性  28-30
    2.3 抑郁程度与中医证候要素种类相关性  30-31
    2.4 血压控制达标程度与抑郁程度相关性  31
    2.5 原发性高血压病伴抑郁患者中医辨证分型情况  31-32
  3.讨论  32-36
    3.1 高血压病伴抑郁的流行病学资料  32
    3.2 中医药对高血压病伴抑郁的认识  32-34
    3.3 原发性高血压病伴抑郁患者血压控制情况与中医证侯要素的关系  34
    3.4 原发性高血压病伴抑郁患者抑郁程度与中医证候要素的关系  34
    3.5 抑郁程度与血压控制情况的相关性  34-35
    3.6 证候要素对中医辨证治疗的意义  35-36
  小结  36-37
  参考文献  37-38
致谢  38-39
个人简历  39-40

原发性高血压病伴抑郁患者的中医证候要素分析

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