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成人社会获得性流感病毒感染的临床观察

作　者: 孟莹
导　师: 张忠鲁
学　校: 大连医科大学
专　业: 呼吸内科学
关键词: 流感病毒社会获得性 GICA法 ELISA法特异性IgM抗体
分类号: R373.13
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

背景：流感病毒是最常见的呼吸道病毒之一,分为A、B和C三型，其中甲型流感病毒又分为若干亚型。目前，已发现多种感染人的流感病毒亚型，如H1N1、H3N2、H5N1等。流感病毒在自然界中宿主众多、分布广泛（禽类、猪、人、马以及海洋哺乳动物等都是其宿主）。病毒可经空气飞沫、直接接触等多种途径在人与人之间传播，动物感染后也可以传染给人类，人群普遍易感，而且流感病毒易于通过抗原性转变和抗原性漂移的形式发生抗原性变异。人类历史上，流感病毒暴发频繁，危害严重，仅在20世纪就有四次大流行，而进入21世纪后的短短10余年时间，已出现两次流感病毒全球流行（禽流感H5N1和新型H1N1的流行）。因此，对流感病毒的检测、监测及防治至关重要。目前，检测流感病毒的方法主要有：（1）病毒培养：一直被认为是“金标准”，传统的病毒培养方法可以获得毒株，为进一步研究提供基础，但是培养周期较长，常需几天甚至几周的时间。不适合临床早期诊断和疫情应急诊断的需要，难以达到暴发流行时快速检测鉴定的要求。（2）血清学诊断方法：检测流感病毒特异性IgM和IgG抗体，可以了解抗体水平，但多用于流行病学及回顾性诊断。（3）免疫荧光法：包括直接免疫荧光法和间接免疫荧光法。此法检测周期短，敏感性、特异性较好，但对样本要求较高，需要配备比较昂贵的荧光显微镜，并且最好是由专业人员观察、分析结果。（4）酶免疫分析技术：是标记免疫分析中的一项重要技术,操作简便、快速。（5）胶体金免疫层析方法：操作简单，短时间内（一般10-30分钟）即可获得结果，临床上常用于流感病毒的快速检测。（6）聚合酶链反应：是目前应用广泛的分子生物学检测技术之一，特异性好，但容易污染。现在已有RT-PCR（real-time PCR)等技术。在我国，流感病毒多成季节性广泛流行，北方以冬季为主,大连地处我国东北部，冬季是其流感高峰季节。目的：描述成人社会获得性流感病毒感染的临床特点。方法：对62例实验组和33例同期平行健康对照组采用胶体金免疫层析法（GICA法）检测咽拭子中的流感病毒抗原（Flu-抗原法）和酶联免疫法（ELISA法）测定血清中的流感病毒特异性IgM抗体（Flu-IgM法）。结果：（1）在62例病人中，胶体金免疫层析法检测流感病毒抗原（Flu-抗原法）阳性13例，阳性率20.97%；酶联免疫法检测流感病毒抗体IgM（Flu-IgM法）阳性17例，阳性率27.4%。同期平行健康对照组中Flu-IgM法1例阳性3.03%，Flu-抗原法无阳性病例。以Flu-IgM法为标准，Flu-抗原法的敏感性为66.7%，特异性是98.7%，P<0.01。两种方法的阳性结果均明显高于同期健康对照组，P<0.05。（2）在阳性结果中：Flu-抗原法检测的25.0%慢性支气管炎急性加重显著高于同期平行健康对照组，P<0.05。Flu-IgM法检测的25.0%慢性支气管炎急性加重、38.5%CAP、27.8%AECOPD显著高于同期平行健康对照组，P<0.05。（3）≧65岁者，16.7%Flu-抗原法阳性；27.8%Flu-IgM法阳性。对比≧65岁和<65岁者的阳性结果，Flu-抗原法P>0.05；Flu-IgM法0.05<P<0.1。Flu-抗原法阳性结果中，76.9%有基础疾病。Flu-IgM法阳性结果中，66.7%有基础疾病。结论：（1）流感病毒感染与基础疾病有关；（2）流感病毒是呼吸系统感染的重要病原体，与多种呼吸系统疾病急性加重有关。

全文目录

摘要  7-9
Abstract  9-12
前言  12-13
材料和方法  13-17
  1. 研究对象  13
  2. 研究方法  13-17
    2.1 标本收集与保存  13-14
    2.2 试剂盒及组成成分  14
    2.3 检测方法及具体检测步骤  14-17
  3. 统计分析  17
结果  17-19
  1. 两种检测方法的检测结果  17-18
  2. 阳性结果在各疾病间的分布  18
  3. 阳性结果与年龄、基础疾病  18-19
讨论  19-22
结论  22-23
参考文献  23-25
综述  25-33
  参考文献  31-33
致谢  33-34

成人社会获得性流感病毒感染的临床观察

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