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辽宁省医疗保险制度给付水平研究
作 者: 洪天佳
导 师: 边恕
学 校: 辽宁大学
专 业: 社会保障
关键词: 医疗保险 给付水平 比较分析 辽宁省
分类号: F842.6
类 型: 硕士论文
年 份: 2013年
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内容摘要
改革和完善社会保障制度是新形势下社会发展的客观要求和必然趋势,医疗保险是社会保障体系中的重要内容。近几年来,医疗保险制度迅速发展的同时也带来了一系列的问题,一方面医疗费用迅速增长,另一方面给付水平仍然较低,因此,如何合理的调整医疗保险的给付水平将是一个重要的研究课题。医疗保险是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付条件的,为被保险人在接受诊疗期间所发生的医疗费用提供保障的保险。社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施的,当被保险人因疾病接受医疗服务时按照规定进行的一种经济补偿制度。由于商业医疗保险在辽宁省实施的范围有限,所以本文研究的为社会医疗保险。辽宁省从2000年开始相继建立了城镇职工基本医疗保险医疗、新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险制度,经过近十年的发展,医疗保险制度取得了长足的进步。但在医疗保险的具体实施过中,保险给付水平低、基金收支不平衡、医疗保险的补偿机制不完善等现象依然存在,特别是近几年,医疗费用逐年增长,“以药养医”的局面仍然存在,老百姓“看病难、看病贵”的问题也并没有得到解决,这些问题的发生严重制约着我省医疗保险制度的发展和完善。要想解决以上问题,首先要明确我省目前的医疗保险给付水平是多少,社会统筹和个人账户的金额能支付的比例是多少;其次要知道目前的这种给付水平与我们的筹资是否匹配;最后要有针对性的提出问题的建议。因此通过对辽宁省目前医疗保险给付水平的比较分析,找出我给付水平存在的问题,并如何在基金容许的范围内适当提高给付水平,并将是本文需要着重解决的问题。本文主要采用定性研究和定量研究相结合的方式,从辽宁省医疗保险给付水平的实际情况出发,对医疗保险制度进行简单的总结和归纳,采用定量的分析方法对辽宁省现有的医疗保险的给付水平进行测算,着重分析了在现有水平下所提供的医疗保险实际给付水平,并将其与筹资水平下应提供的给付水平进行比较,找出二者的差距。通过对世界上典型国家的医疗保险给付水平的比较和分析,结合辽宁省的实际情况,提出相应的对策及建议,进一步促进医疗保险的完善和发展。
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全文目录
摘要 4-5 ABSTRACT 5-7 目录 7-9 图表目录 9-11 绪论 11-16 1 医疗保险制度与医疗保险给付水平的内涵及理论 16-19 1.1 医疗保险制度及相关理论 16-17 1.1.1 医疗保险制度的概念 16 1.1.2 医疗保险制度的相关理论 16-17 1.2 医疗保险制度适度给付理论 17-19 1.2.1 医疗保险制度给付水平理论 17-18 1.2.2 医疗保险制度适度给付水平理论 18-19 2 辽宁省医疗保险制度框架及运行现状 19-33 2.1 辽宁省医疗保险制度框架 19-22 2.1.1 辽宁省城镇职工基本医疗保险制度框架 19-20 2.1.2 辽宁省新型农村合作医疗保险制度框架 20-21 2.1.3 辽宁省城镇居民基本医疗保险制度框架 21-22 2.2 辽宁省医疗保险制度的运行现状及问题分析 22-33 2.2.1 辽宁省医疗保险制度的运行现状 22-29 2.2.2 辽宁省医疗保险给付水平上的问题分析 29-33 3 辽宁省医疗保险制度给付水平的分析 33-47 3.1 辽宁省城镇职工医疗保险制度给付水平的测算 33-40 3.1.1 城镇职工医疗保险现有给付水平的测算 33-37 3.1.2 城镇职工医疗保险给付水平的分析 37-40 3.2 城镇居民医疗保险现有给付水平的测算 40-45 3.2.1 辽宁省城镇居民基本医疗保险待遇水平 40-43 3.2.2 按照目前的筹资水平所能提供的补偿比例 43-45 3.3 辽宁省新型农村合作医疗保险给付水平分析 45-47 4 医疗保险给付水平的经验借鉴 47-54 4.1 以英国为代表的国家福利医疗保险模式 47-49 4.1.1 英国医疗保险给付水平分析 47-48 4.1.2 经验借鉴 48-49 4.2 以日本为代表的社会医疗保险模式 49-50 4.2.1 日本医疗保险给付水平分析 49 4.2.2 经验借鉴 49-50 4.3 以美国为代表的商业医疗保险模式 50-52 4.3.1 美国医疗保险给付水平分析 50-51 4.3.2 经验借鉴 51-52 4.4 以新加坡为代表的个人储蓄医疗保险模式 52-54 4.4.1 新加坡医疗保险给付水平分析 52 4.4.2 经验借鉴 52-54 5 完善医疗保险制度给付水平的政策建议 54-57 5.1 提高筹资水平和扩宽筹资渠道 54 5.2 坚持医疗保险基金的收支平衡原则 54-55 5.3 补偿水平在统筹基金允许的范围内应有所提高 55 5.4 加强基层卫生医院的建设 55-56 5.5 加强从供方角度的费用控制 56-57 参考文献 57-60 致谢 60-61
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中图分类: > 经济 > 财政、金融 > 保险 > 中国保险业 > 各种类型保险
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