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中西医结合治疗吐酸病肝胃不和的临床观察

作　者: 倪佳宁
导　师: 时昭红
学　校: 湖北中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 胃食管反流病肝胃不和泄热通降方针药联合治疗
分类号: R246
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

研究目的：通过观察中医经验方泄热通降方与中医针刺相关穴位对胃食管反流病肝胃不和证的临床疗效,同时与单用西药雷贝拉唑肠溶片加多潘立酮片组以及中医针药联合与西药共用的中西医结合组进行对照,最终得到三组于治疗前后在临床症状以及内镜下的疗效评估。研究方法：通过以《中药新药临床研究指导原则》为依据的胃食管反流病肝胃不和证症状分级量化表,胃镜及生活质量问卷对病人进行诊断及随访。对符合纳入条件的120位病人采取简单随机法将其纳入中医针药联合治疗组,单纯西药组和中西医结合治疗组,每组均为40人。中医针药联合治疗组给予泄热通降方每日一剂两次及每日针刺内关、足三里、中脘、三阴交、太冲、脾俞、胃俞等腧穴20min；单纯西药组予以雷贝拉唑肠溶片20mg po bid和多潘立酮片10mg po bid;中西医结合治疗组在西药基础上给予中药针药联合治疗。疗程均为8周。采用调查问卷的方式,对患者症状发作的程度及频率进行记分,分别于治疗前、治疗4周时、治疗8周时及停药后2周填写调查问卷。通过临床症状积分与胃镜检查结果以了解患者的病情变化,治疗疗效以及停药后的预后情况。研究结果：中医针药联合治疗组及单纯西药组对胃食管反流病肝胃不和证均有效,中西医结合治疗更显著优于前二者。其中在临床症状疗效方面,治疗四周时,中医针药联合组总有效率为50%,单纯西药组为75%,中西医结合治疗组的总有效率为77.5%,后两者与中医针药联合组相比具有明显差异(p<0.05)；治疗8周时,中医针药联合组总有效率为72.5%,单纯西药组为80%,两者无显著差异(P>0.05),中西医结合治疗组总有效率为95%,与前两组相比,具有显著差异性(p<0.05),同时,治疗8周时中西医结合治疗组的总有效率均较治疗4周时有明显增加,差异显著(p<0.05)；停药后2周,中医针药联合组与中西医结合治疗组与其二者在治疗8周时的总有效率无显著差异(P>0.05),而单纯西药组停药2周后的总有效率与其治疗8周时相比有所下降,且有显著差异(p<0.05),中西医结合治疗组治疗结束后2周总有效率为87.5%,与前两组相比,依然具有显著差异性(p<0.05)。其次在胃镜观察的黏膜炎症修复方面,中医针药联合组的总有效率为55%,单纯西药组的总有效率为72.5%,中西医结合治疗组的总有效率为80%,中医针药联合组分别与单纯西药组及中西医结合治疗组相比较,具有显著差异(p<0.05)。研究结论：中医针药联合治疗及西医单纯治疗均对胃食管反流病肝胃不和证具有良好的治疗效果。前者在早期控制症状方面稍弱于后者,但在停药后复发的控制上相对突出；而后者在治疗2周后控制症状复发的作用弱于前者但在黏膜修复方面具有优势；中西医结合治疗把使两者发挥了各自的特长,对胃食管反流病肝胃不和证的治疗更为有效。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-9
缩略词表  9-10
前言  10-14
  1、西医对胃食管反流病的研究  10-11
  2.祖国医学对吐酸病的研究  11-12
  3.胃食管反流病的预后及分析  12
  4.研究目的方法及预期结果和意义  12-14
1 病例选择  14-16
  1.1 病例纳入标准  14
  1.2 病例排除标准  14
  1.3 中止实验标准  14
  1.4 中医辨证标准  14-16
2 研究方法  16-17
  2.1 分组设计  16
  2.2 治疗方法及疗程  16
  2.3 统计学方法  16-17
3 观察指标  17-19
  3.1 症状分级量化标准  17
  3.2 临床疗效评定标准  17
  3.3 内镜诊断分级量化标准  17
  3.4 内镜下疗效评定标准  17-18
  3.5 安全指标  18-19
4 结果  19-21
5 讨论  21-24
  5.1 西医用药分析  21
  5.2 中医泄热通降方方解针刺穴位解析  21-22
  5.3 疗效评价  22-24
6 结语  24-25
参考文献  25-26
附录:综述  26-34
  参考文献  32-34
致谢  34

中西医结合治疗吐酸病肝胃不和的临床观察

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