学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示
4737例肝硬化病因学分析及肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血危险因素的研究
作 者: 刘云霞
导 师: 杨少奇
学 校: 宁夏医科大学
专 业: 内科学
关键词: 乙肝肝硬化 酒精性肝硬化 自身免疫性肝硬化 临床流行病学 食管胃静脉曲张出血 肝硬化 危险因素 相关性临床指标
分类号: R575.2
类 型: 硕士论文
年 份: 2011年
下 载: 34次
引 用: 0次
阅 读: 论文下载
内容摘要
目的本研究通过分析宁夏医科大学附属医院近8年来4737例肝硬化住院病例在性别、年龄、民族等方面的特征及其动态变化,以了解近年来肝硬化的发病现状。资料与方法收集整理宁夏医科大学附属医院2002年1月-2009年12月期间住院的总共4737例肝硬化患者的部分临床资料进行统计分析,初步描述近年肝硬化部分指标的变化趋势。研究结果(1)从2002年至2009年依年次肝硬化住院病例数前4年为1866例,后4年上升为2871例,病例数总体呈上升趋势,与同期住院总数相比,比例未见明显增高。(2)近年肝硬化中以乙肝肝硬化所占的比例最高,为79.06%。(3)8年来乙肝肝硬化比例总体呈下降趋势,其中前4年乙肝肝硬化比例为80.27%,后4年比例下降至78.27%,酒精性肝硬化、自身免疫性肝硬化发病率逐渐增高(酒精性肝硬化比例2.62%-6.57%,自身免疫性肝硬化0.48% -3.67%)。(4)肝硬化发病高峰年龄为40-59岁。(5)肝硬化患者中男性居多,男女比例为2.95∶1,酒精性肝硬化、乙肝肝硬化男性均明显多于女性,酒精性肝硬化最为明显,男女比例为83∶1,乙肝肝硬化次之,为3.08∶1,而自身免疫性肝硬化以女性为主,女性患者约为男性的3.14倍。(6)肝硬化患者汉族明显多于回族,汉回比例为6.89∶1,其中以酒精性肝硬化最明显,汉族为回族的17.67倍。结论(1)本地区肝硬化以乙肝肝硬化最多,8年来乙肝肝硬化所占的比例有所下降,酒精性肝硬化及自身免疫性肝硬化所占的比例有所增加。(2)肝硬化发病以中青年为主。(3)酒精性肝硬化、乙肝肝硬化以男性居多,自身免疫性肝硬化以女性为主。(4)肝硬化患者中汉族明显多于回族,在酒精性肝硬化中差异最为明显。目的初步探讨可以评估肝硬化失代偿期患者食道胃静脉曲张破裂出血风险的临床指标,为临床工作提供一定的参考。资料与方法收集整理宁夏医科大学附属医院2006年1月-2009年12月期间352例未出现上消化道出血的肝硬化住院患者,以及286例肝硬化合并食管胃静脉曲张破裂出血的住院患者的门静脉内径、脾厚度、中性粒细胞相对值、白蛋白、胆固醇、凝血酶原时间、血小板、child评分,并进行统计分析。研究结果(1)出血组与未出血组在门静脉内径、脾厚度、中性粒细胞相对值、白蛋白、胆固醇、凝血酶原时间差异有统计学意义,出血组的血小板低于为出血组,Child评分则高于为出血组,但两者比较无统计学意义。(2)门静脉内径、脾厚度、中性粒细胞相对值、凝血酶原时间与出血呈正相关,为危险因素,白蛋白、胆固醇与出血呈负相关,为保护因素。脾厚度、中性粒细胞相对值、白蛋白是肝硬化发生食管胃静脉出血的独立危险因素,三个指标对评估出血风险的作用:脾厚度>中性粒细胞相对值>白蛋白。(3)发生首次出血的危险因素为门静脉内径、脾厚度、中性粒细胞相对值、凝血酶原时间,保护因素为:白蛋白(OR=0.937,P=0.014)、胆固醇(OR=0.819,P=0.030)。其中脾厚度、中性粒细胞相对值、白蛋白是首次发生食管胃静脉曲张破裂出血的独立危险因素。结论门静脉内径、脾厚度、中性粒细胞相对值、凝血酶原时间是肝硬化发生食管胃静脉曲张破裂出血的危险因素,白蛋白、胆固醇为发生出血的保护因素,上述指标能在一定程度上反映肝硬化患者发生食管胃静脉曲张破裂出血的危险性,但其干扰因素多,缺少敏感性和可靠性,需要几种指标同时使用。
|
全文目录
中英文缩略词表 5-6 第一部分 6-19 中文摘要 6-7 英文摘要 7-9 前言 9-10 资料与方法 10-11 结果 11-15 讨论 15-17 结论 17-18 参考文献 18-19 第二部分 19-36 中文摘要 19-20 英文摘要 20-22 前言 22-23 资料与方法 23-25 结果 25-27 讨论 27-32 结论 32-33 参考文献 33-36 综述 36-47 综述参考文献 42-47 致谢 47-48 攻读学位期间发表的学位论文 48-49 个人简历 49
|
相似论文
- 慢性结石性胆囊炎胆囊切除术后腹泻的研究与分析,R657.4
- 围绝经期高血压不同中医证型与性激素、心血管相关危险因素关系的研究,R259
- 合肥市0-6岁儿童血铅现况调查及低水平铅暴露影响因素分析,R179
- 肝硬化患者血浆B型利钠肽水平与肝功能状态相关性探讨,R575.2
- 自体骨髓干细胞移植治疗乙肝肝硬化临床研究,R575.2
- 肝硬化肝性脑病的感染诱因及其部位分析,R575.2
- 影响慢性肾脏病住院患者肾功能进展的危险因素分析(附348例分析),R692
- 合肥市手足口病流行状况及高危人群危险因素分析,R725.1
- 大连市海港集团职工幽门螺杆菌感染现状及相关因素调查研究,R181.3
- 恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化72周临床疗效观察,R512.62
- 原发性高血压患病风险评估的异质性及Meta分析,R544.1
- 支气管舒张试验对胸闷胸痛鉴别诊断意义及气流受限危险因素分析,R54
- 青年与老年首发急性心肌梗死患者危险因素及临床特点的研究,R542.22
- 不同级别高血压病住院患者血管性认知功能障碍的发生率及其相关危险因素的研究,R544.1
- 老年人社区获得性肺炎的临床特点及预后因素分析,R563.1
- 大鼠肝再生与肝硬化发生的基因转录谱相关性及其意义研究,R575.2
- 应用FISH和LCSM技术对肝硬化患者肠道微生态的初步研究,R575.2
- MELD评分与血清总胆固醇水平评估失代偿期乙肝肝硬化患者预后的价值,R575.2
- 血清胆碱酯酶、血小板、肝纤维化指标在HBV感染各阶段的临床意义,R575.2
- 内镜下套扎治疗食道静脉曲张的疗效及对门脉血流动力学影响的观察,R575.2
- 自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的临床研究,R575.2
中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 消化系及腹部疾病 > 肝及胆疾病 > 肝硬变
© 2012 www.xueweilunwen.com
|