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60例新生儿肺出血的临床资料分析及干预策略的研究

作　者: 徐桂霞
导　师: 战美丽
学　校: 泰山医学院
专　业: 内科学
关键词: 新生儿肺出血相关高危因素干预策略
分类号: R722.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的通过研究60例肺出血新生儿的相关发病因素、临床表现及诊治过程,以探讨与新生几肺出血密切相关的危险因素,并分析其不同的临床表现特点,及研究根据不同临床分期采取不同诊治措施所取得的临床疗效。以制定符合本地区新生儿肺出血特点的防范措施,降低新生儿肺出血的发生率,提高肺出血的治愈率,改善新生儿肺出血患儿的预后。方法选取了2006年1月～2008年12月于聊城市第二人民医院新生儿重症监护室诊治病房(NICU)住院的60例确诊为新生儿肺出血患儿作为观察组,均符合中华医学会儿科学分会新生儿学组2001年制定的新生儿肺出血的诊断标准。对其临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点,以探讨影响新生儿肺出血的相关因素,及给予各种干预措施后的效果。为了探讨新生儿肺出血的相关因素,本文选择了2006年1月～2008年12月于我院新生儿重症监护室诊治的60例确诊为新生儿肺出血患儿作为观察组,同时从同期住院患儿中选取120例非新生儿肺出血组患儿作为对照组,对两组患儿生理性因素(胎龄、体重、性别、分娩方式)、病理性因素(母患妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破史、新生儿窒息或新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、感染性肺炎、胎粪吸入史、新生儿湿肺、低体温或寒冷损伤、先天性心脏病、高胆红素血症、新生儿肺透明膜病、弥漫性血管内凝血)及医源性因素(外源性表面活性物质的应用、氧中毒、机械通气的应用)等20个可能相关因素进行单因素分析及多因素分析。统计方法采用SPSS13.0统计软件。单因素分析应用x2检验,P<0.05有统计学意义。多因素应用Logistic回归分析,计算OR值及OR的95%可信区间,从而得到各相关因素在致病危险性上的大小关系。同时,对新生儿肺出血患儿的早期临床表现进行总结,以期能早期发现新生儿肺出血的发生。并对新生儿肺出血患儿采用不同治疗方法取得的效果进行比较。治疗方法包括：对照组：采用吸氧、抗感染、改善呼吸、循环等综合措施,治疗组在上述综合治疗基础上采用机械通气治疗。机械通气治疗组又分为气管插管时间的早晚,及是否气管内应用止血药物等。率的比较采用x2检验。结果本院近两年来,新生儿肺出血发病率高。单因素分析显示母孕期患妊高症、早产儿、低体重、新生儿窒息或新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、感染性肺炎、低体温或寒冷损伤、不合理应用机械通气有显著性差异(P<0.05),妊娠期糖尿病、胎膜早破史、性别、分娩方式、胎粪吸入史、新生儿湿肺、先天性心脏病、高胆红素血症、新生儿肺透明膜病、弥漫性血管内凝血、外源性表面活性物质的应用及氧中毒无显著性差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示母孕期患妊高症、早产儿、低体重、新生儿窒息或新生儿缺氧缺血性脑病、感染性肺炎、低体温或寒冷损伤、不合理应用机械通气为新生儿肺出血主要的危险因素。机械通气治疗新生儿肺出血的存活率明显提高,且早期给予气管插管及积极应用气管内止血药物均能降低新生儿肺出血患儿的死亡率。结论母孕期患妊高症、早产儿、低体重、新生儿窒息或新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、感染性肺炎、低体温或寒冷损伤、不合理应用机械通气是新生儿肺出血的独立危险因素。多因素Logistic回归分析显示母孕期患妊高症、早产儿、低体重儿、新生儿窒息或新生儿缺氧缺血性脑病、感染性肺炎、低体温或寒冷损伤、不合理应用机械通气为主要的危险因素。早期发现、早期治疗新生儿肺出血的相关危险因素,对于预防新生儿肺出血的发生有重要意义。新生儿肺出血的早期临床表现无特异性,机械通气治疗新生儿肺出血可取得良好疗效,但应当合理应用,且应根据患儿病情早期给予气管插管,并积极应用气管内止血药物。给予有效的防范、治疗措施,能够提高新生儿肺出血的存活率。

60例新生儿肺出血的临床资料分析及干预策略的研究

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