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牙种植体—基台界面微渗漏的实验研究
作 者: 方巍
导 师: 刘宝林; 李德华
学 校: 第四军医大学
专 业: 口腔临床医学
关键词: 牙种植体 基台 微渗漏 封闭
分类号: R783.6
类 型: 硕士论文
年 份: 2012年
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内容摘要
研究背景:种植义齿修复技术日趋成熟,开始被越来越多的患者所接受,成为一种常规的缺牙修复方式。种植体周围炎是种植义齿修复后的一种常见并发症,可造成种植体周围软组织反复炎症,骨组织进行性吸收,严重者可导致种植体脱落。种植体周围炎的致病因素很多,近年来学者将目光聚焦于种植体-基台间隙产生的微渗漏,认为微渗漏可能是诱发炎症的原因之一。但是现有对于微渗漏的研究多倾向于定性分析,且由于种植体、检测指标的不一致,结果缺乏共识;少数一些定量分析多使用细菌、色素等作为检测指标,但是这些标志物体积较大,无法真实反映出种植体-基台界面分子水平的微渗漏情况。研究目的:本课题采用革兰氏阴性菌裂解产物内毒素作为微渗漏检测标志物,使用目前灵敏度较高的内毒素动态浊度法作为检测手段,对第四军医大学口腔医院种植科目前使用的内、外连接形式的种植体分子水平微渗漏进行了研究,并对种植体连接类型与微渗漏的关系进行了讨论,对GapSeal凝胶的微渗漏封闭效果进行了探讨。内毒素是种植体周围炎的直接致病因素之一,因此更符合临床工作实际;内毒素体积远远小于细菌,与现有检测手段相比,灵敏度更高。研究方法:(1)牙种植体-基台微渗漏模型的建立及TAL内毒素检测试剂灵敏度的测定。建立种植体-基台内毒素微渗漏检测模型,选择内毒素作为微渗漏检测标志物并确定了剂量;对检测用鲎试剂灵敏度进行复核。(2)不同连接形式种植体-基台界面微渗漏比较。对第四军医大学口腔医院种植科目前使用的主流品牌种植体-基台的微渗漏现象进行探讨,为临床实践提供参考,同时为后续研究减少微渗漏的措施打下基础。(3)GapSeal凝胶用于封闭牙种植体-基台界面微渗漏的效果评估。从两个方面对其进行评价:1.封闭剂使用前后种植体-基台微渗漏的变化;2.封闭剂使用后不同种植体组间的微渗漏差异。结果:1.种植体-基台界面(IAI)的微渗漏普遍存在,内连接式种植体-基台间隙微渗漏量小于外连接式种植体,且该差异具有统计学意义。2.外连接式种植体(Nobel Br nemark)渗出量高于内连接式种植体(NobelReplace&Straumann Standard Plus);随着时间变化各组种植体渗出量均有明显增加,组间差异逐渐缩小,但是仍具有统计学意义。3.以GapSeal为代表的微渗漏封闭凝胶并不能完全消除微渗漏的发生。应用封闭凝胶后,实验种植体渗出量均明显减小;内、外连接式种植体在使用GapSeal后渗出量无明显统计学差异。结论:牙种植体-基台的微渗漏是一种普遍现象,不同连接形式的种植体存在差异。凝胶封闭材料不能完全消除微渗漏。
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全文目录
缩略语表 6-7 中文摘要 7-9 Abstract 9-12 前言 12-13 文献回顾 13-29 文献回顾一 种植周围炎 13-23 1.1 种植体周围软组织 14-15 1.2 种植体周围的微生物环境 15-16 1.3 炎症引起的软组织破坏 16 1.4 牙周炎与牙齿脱落 16-17 1.5 牙周炎与种植体周围炎 17-18 1.6 种植体周围炎的发病机制 18-19 1.7 吸烟与种植体周围炎的关系 19-20 1.8 种植体周围炎的临床表现 20 1.9 种植体周围炎的治疗 20-23 文献回顾二 牙种植体-基台设计的发展 23-27 2.1 种植体-基台连接方式 23-25 2.2 种植体-基台的“平台转换”概念 25-27 文献回顾三 种植体-基台间隙的微渗漏 27-29 3.1 种植体内部空腔 27-28 3.2 现有的微渗漏封闭技术 28-29 实验一 牙种植体-基台微渗漏模型的建立及 TAL 内毒素检测试剂灵敏度的测定 29-35 1 种植体-基台及其微渗漏标志物 29-30 2 种植体-基台微渗漏的检测方法 30 3 材料 30 4 实验方法 30-32 5 结果 32-33 6 讨论 33-34 7 结论 34-35 实验二 不同连接方式种植体-基台界面微渗漏比较 35-42 1 材料 35-36 2 实验方法 36-37 3 结果 37-40 4 讨论 40-41 5 结论 41-42 实验三 GAPSEAL 凝胶用于封闭牙种植体-基台界面微渗漏的效果评估 42-46 1 封闭剂使用前后种植体-基台微渗漏的变化 42-44 2 封闭剂使用后不同种植体组间的微渗漏比较 44-45 3 讨论 45 4 结论 45-46 小结 46-48 参考文献 48-60 附图 60-62 个人简历和研究成果 62-64 致谢 64
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中图分类: > 医药、卫生 > 口腔科学 > 口腔矫形学 > 义齿学
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