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药物和手术对青光眼患者眼表及其泪液中P物质的影响

作　者: 李璐希
导　师: 季健
学　校: 天津医科大学
专　业: 眼科学
关键词: P物质青光眼抗青光眼药物青光眼手术干眼症
分类号: R775
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的观察青光眼药物、手术治疗对眼表和泪液SP含量的影响。方法1.试验组：选择年龄40-70岁确诊为青光眼联合白内障患者30人,共计40眼。病例入选标准：正在接受抗青光眼药物治疗的青光眼患者。病例排除标准：(1)患有糖尿病等全身疾病的患者；(2)局部患有影响眼表功能的疾病(如睑缘炎、泪囊炎、角结膜干燥综合征、类天疱疮等)；(3)眼部手术史者：(4)佩戴角膜接触镜史。以手术前的检查,作为抗青药物对眼表和P物质含量的观察对象。以其经联合药物和手术治疗后的检查结果,作为药物及药物和手术治疗后变化的观察对象。观察患者术前眼表改变评分、Schirmer I临床试验值、BUT临床试验值,并收集其基础泪液,行ELISA试验测定基础泪液中SP的含量。然后对上述青光眼患者行青光眼联合白内障手术,观察术后45天、3个月、6个月的眼表改变评分、Schirmer I临床试验值、BUT临床试验值,并收集术后45天、3个月、6个月不同时期的患者基础泪液,行ELISA试验测定不同时期基础泪液中SP的含量。2.对照组：选择无角膜接触镜佩戴史的健康自愿者30人,共计30眼,年龄40-70岁。入选标准：无干眼症状史、眼部疾病史、眼部手术史、戴角膜接触镜史、无眼部过敏史、无糖尿病史；Schirmer I试验>10mm; BUT>10s。收集其基础泪液,并行ELISA试验测定基础泪液中SP的含量。3.比较和分析：(1)试验组的患者术前和术后不同时间确诊为干眼症眼数。(2)对照组和试验组术前基础泪液中SP的含量。(3)试验组患者手术前后不同时期基础泪液中SP含量的变化。(4)青光眼药物用药种类数目及用药时间对眼表基础泪液中SP含量的影响,以及术前SP对眼表组织的作用。(5)青光眼联合白内障手术对眼表基础泪液中SP含量的影响,以及SP在青光眼联合白内障术后不同时期组织愈合过程中的主要作用。结果1.试验组术前患者眼表基础泪液中SP质量浓度为(258.16±8.81) pg/mL,对照组眼表基础泪液中SP质量浓度为(336.37±6.80)pg/mL,两者之间差异有统计学意义(P<0.01)。在用药时间上,药物治疗时间>3月组眼表基础泪液中SP质量浓度为(254.05±8.20)pg/mL,≤3月组眼表基础泪液中SP质量浓度为(262.27±7.52)pg/mL,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)；在用药种类上,单独用药组眼表基础泪液中SP质量浓度为(264.78±5.50)pg/mL,联合两种用药组眼表基础泪液中SP质量浓度为(258.00±10.20)pg/mL,联合三种用药组眼表基础泪液中SP质量浓度为(254.16±6.85)pg/mL,差异具有统计学意义(P<0.05),且抗青光眼药物治疗组眼表基础泪液中SP的质量浓度与干眼呈负性相关(r=-0.584,P<0.05)。2.对照组眼表基础泪液中SP质量浓度为(336.37±6.80)pg/mL,术后45天组眼表基础泪液中SP质量浓度为(408.93±16.95) pg/ml,术后45天组明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义；术后3月组眼表基础泪液中SP质量浓度为(310.17±13.41) pg/ml,与对照组差异有统计学意义(P<0.05)；而术后6月组眼表基础泪液中SP质量浓度为(268.68±11.91) pg/ml,它的SP质量浓度明显低于与对照组(P<0.05),差异有统计学意义。3.试验组术前眼表基础泪液中SP质量浓度为(258.16±8.81) pg/ml,术后45天组眼表基础泪液中SP质量浓度为(408.93±16.95) pg/ml,术后45天组明显高于术前组(P<0.05),差异有统计学意义；术后3月组眼表基础泪液中SP质量浓度为(310.17±13.41)pg/ml,术后3月组明显高于术前组(P<0.05),但这种差别小于术后45天组和术前组的差别；而术后6月组眼表基础泪液中SP质量浓度为(268.68±11.91) pg/ml,它与术前组无统计学差异。青光眼联合白内障术后45天干眼发生率高,然后逐渐减少。结论1.青光眼药物治疗可降低眼表基础泪液中SP含量；增加用药时间和用药种类会导致青光眼患者泪液中SP质量浓度降低,同时伴随干眼症发生率的升高。SP含量和眼表改变评分呈负相关关系,提示SP对眼表发挥营养并具有稳定眼表的作用。2.青光眼药物和白内障联合手术可以引起眼表改变和眼表基础泪液中SP含量。手术会导致青光眼患者眼表基础泪液中SP质量浓度的升高,从而参与人体的组织损伤后修复反应。同时术后患者出现眼部不适伴随于眼发生率的升高。提示SP在青光眼白内障联合药物和手术治疗后主要参与创伤组织修复愈合过程,但手术影响泪膜功能及眼表其他物质成分改变,导致泪膜不稳定,引起眼部不适、干眼症发生。3.为青光眼药物和手术治疗引起眼部不适、干眼症的出现提供新的思路和理论依据。了解SP在青光眼患者药物治疗及手术治疗中各自发挥的主要作用。

药物和手术对青光眼患者眼表及其泪液中P物质的影响

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