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经胸锁关节介入治疗胸腺瘤安全性的解剖学研究

作　者: 罗永升
导　师: 王晓慧
学　校: 吉林大学
专　业: 人体解剖与组织胚胎学
关键词: 胸锁关节 胸腺瘤 介入治疗 解剖 胸廓内静脉
分类号: R736.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的：研究胸锁关节和关节盘的相关解剖学数据，以及其深面毗邻结构的解剖学定位。目的是为更好的理解胸锁关节附近的解剖结构，确定介入治疗的进针范围，及其安全区域，为临床上经胸锁关节行与胸腺相关的介入治疗提供所需的解剖学资料。材料与方法：60具（男性35例，女性25例）经福尔马林固定的教学用成人尸体标本，尸体标本完整，颈胸部结构无病变畸形，年龄不详。观察记录胸锁关节的结构以及胸锁关节盘的大小形态，测量及定位胸锁关节盘进针点的位置，测量和定位胸廓内动脉，两侧头臂静脉。测量胸廓内动脉和各肋间隙距胸骨侧缘的距离。结果：1.胸锁关节的胸骨面关节前后径为20.38±4.12mm，上下径为16.34±3.14mm。胸锁关节的关节前间隙为7.92±1.38mm，后间隙为4.28±1.20mm，上间隙为6.83±2.08mm，中间隙为4.78±1.34mm。2.胸锁关节关节盘为一前方较厚，后方较薄的关节软骨，其具体解剖学数据为，上缘厚5.90±1.32mm，下缘厚2.26±0.18mm，前缘厚7.66±2.04mm，后缘厚3.74±0.58mm，中心厚3.74±0.92mm。3.在经胸锁关节行胸腺瘤的介入治疗时，进针点的位置常与胸锁关节关节盘的位置密切相关，统计结果显示，进针点距前正中线的距离为19.52±3.12mm，而胸廓内动脉位于进针点的外侧，进针点与胸廓内动脉的距离为12.64±2.62mm。4.右侧的胸廓内静脉汇入头臂静脉的位置位于进针点的内侧，其距离为6.08±1.34mm，左侧的胸廓内静脉汇入头臂静脉的位置位于进针点的外侧，与进针点的距离为25.36±5.26mm。5.右侧的纵膈胸膜与肋胸膜相互移行的地方与进针点距离较近，其距前正中线的距离为24.46±3.16mm，左侧的纵膈胸膜与肋胸膜相互移行的地方与进针点距离较远，其距前正中线的距离为25.18±3.82mm。6.头臂静脉位于胸腺的深面，在穿刺平面，左侧头臂静脉的内缘距前正中线的距离为29.74±3.14，右侧头臂静脉的内缘距前正中线的距离为28.70±4.42mm。结论：1.胸锁关节的间隙较大，选取胸锁关节进针拥有较大的活动度，介入治疗中可更好的将药液注入胸腺瘤内。3.经胸锁关节进针可最大限度的避免损伤胸骨两侧的胸廓内动、静脉以及胸腺深面的头臂静脉。3.进行经皮的胸腺瘤介入治疗时，应首选经胸锁关节入路。相比经颈静脉切迹、胸骨旁肋间隙以及胸锁乳突肌下段内侧缘入路，经胸锁关节入路有其独特的优点和优势。

全文目录


中文摘要  4-6
Abstract  6-12
第1章 引言  12-23
  一．文献综述  12-21
    1 胸腺的解剖  12-14
      1.1 胸腺的解剖学测量  12-14
    2 胸锁关节的解剖  14-15
    3 胸锁关节的毗邻  15-17
      3.1 与锁骨下静脉的关系  15
      3.2 与颈内静脉的毗邻  15-16
      3.3 与胸廓内动静脉的毗邻  16-17
    4 经皮介入治疗胸腺瘤的现有手术入路  17-18
      4.1 经颈静脉切迹进针穿刺  17
      4.2 胸锁乳突肌下段内侧缘穿刺  17-18
    参考文献  18-21
  二．立题依据  21-22
  三、实验设计与预期结果  22-23
第2章 材料与方法  23-25
  2.1 标本材料  23
  2.2 实验设备和仪器  23
  2.3 实验方法  23-25
第3章 结果  25-28
  3.1 胸锁关节的解剖学数据  25
  3.2 胸锁关节关节盘的解剖学数据  25-26
  3.3 胸廓内动脉的解剖学数据  26
  3.4 胸廓内静脉的解剖学数据  26-27
  3.5 纵膈胸膜与肋胸膜交界处的解剖学数据  27
  3.6 左、右头臂静脉的解剖学数据  27-28
第4章 讨论  28-32
  4.1 胸锁关节进针的应用前景  28
  4.2 胸锁关节的优势  28-29
  4.3 经胸锁关节可避免损伤胸廓内动、静脉  29-30
  4.4 经胸锁关节可避免损伤深部神经血管  30-31
  4.5 经胸锁关节进针时的注意事项  31-32
第5章 结论  32-33
参考文献  33-35
附图  35-42
导师及作者简介  42-43
致谢  43

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 内分泌腺肿瘤 > 胸腺肿瘤
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