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肝转移瘤多层螺旋CT影像学特征分析

作　者: 张旭东
导　师: 陈勇
学　校: 宁夏医科大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 肝转移瘤 CT 原发肿瘤多层螺旋CT表现
分类号: R816.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的总结肝转移瘤多层螺旋CT影像学特征。方法回顾性分析宁医大总医院2010年9月～2013年3月收治经病理组织学确诊有明确原发病灶并行四期（平扫、动脉、门脉及延迟期）腹部CT检查的187例肝转移瘤患者为研究对象，采用单因素统计学方法分析肝转移瘤的位置与分布优势，瘤体内部结构以及肝转移病灶各期强化方式。结果⑴不同来源肿瘤肝内多发转移例数，胃癌38例、结直肠癌33例、胰腺癌12例、肺癌17例、乳腺癌13例、卵巢癌30例、胆囊癌10例。⑵四期扫描检出病灶数：平扫879枚、动脉期1346枚、门脉期1564枚、延迟期1107枚。肝右叶及右叶包膜下1142枚，肝左叶及肝左叶包膜下422枚。⑶肝包膜下转移53例病例中，卵巢来源34例，其他来源19例，差异具有统计学意义（P<0.05）。⑷肠系膜静脉来源43例，肝右叶优势37例；脾静脉来源47例，肝右叶优势20例。差异有统计学意义（P<0.05）。⑸胆囊癌转移好发于段8、段5及段4胆囊床附近。⑹肝转移癌钙化出现率不高，约8.6%。⑺牛眼征在门脉来源肿瘤出现率较动脉来源肿瘤高。⑻肝转移瘤四期强化方式分两种：慢升慢降型。胃癌、乳腺癌及胆囊癌；持续上升结直肠癌、肺癌、卵巢癌及胰腺癌。⑼出现囊变89例，主要在胃癌、胰腺癌及卵巢癌。⑽动脉期病灶边缘出现环形强化34例，主要为胃癌及结直肠癌。⑾异常灌注病例共16例其中，主要表现为胰腺癌。⑿门脉期病灶边界显示欠清共30例，主要表现在肺癌及乳腺癌。结论①全腹四期CT扫描可以提高肝转移以及其原发灶的检出率，其中门脉期最利于病灶显示。②卵巢癌肝转移有肝包膜下转移倾向。③肠系膜静脉的肿瘤在肝内分布较脾静脉来源肿瘤具有右叶优势。④肝转移瘤强化方式分两种：第一种慢升慢降型，主要表现在胃癌、乳腺癌及胆囊癌；第二种持续上升型，主要为结直肠癌、肺癌、卵巢癌及胰腺癌。⑤门脉来源肿瘤钙化、囊变及牛眼征比例较动脉来源肿瘤高。⑥肝内多发转移以及门脉期病灶边界显示欠清，有利于动脉来源肿瘤的诊断。

全文目录

摘要  4-6
ABSTRACT  6-10
前言  10-12
材料和方法  12-14
结果  14-19
讨论  19-25
结论  25-26
图片  26-30
参考文献  30-34
综述  34-42
  参考文献  40-42
致谢  42-43
攻读学位期间发表的学术论文  43-44
个人简历  44

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