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晚期大肠癌中西医维持治疗研究

作　者: 李辰慧
导　师: 张青
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 中医药晚期大肠癌维持治疗
分类号: R735.34
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：通过系统观察、对比分析中医维持治疗与希罗达维持治疗的晚期大肠癌患者的无进展生存时间、免疫功能及患者生活质量,评价中医维持治疗在晚期大肠癌患者中的疗效及应用优势；并通过相关性分析,探索与中医药维持疗效相关的因素,从而为晚期大肠癌患者的中医药维持治疗应用提供一定的临床研究证据。方法：本研究的病例资料来源于北京中医医院肿瘤科、望京医院肿瘤科病房及门诊,按照纳入标准与排除标准,将经过化疗病情得到控制(CR/PR/SD)并符合研究标准的患者按照计算机法随机分为中药组和希罗达组,分别应用中医药及希罗达进行维持治疗,通过前瞻性研究的方式记录其资料及治疗状况,并对患者进行随访,通过患者无进展生存时间(PFS)、免疫功能及生活质量(症状积分、卡氏评分)共同评价中医维持治疗疗效,并进行相关因素分析。结果：研究共收录符合条件的患者120例,其中中药组60例、希罗达组60例。在基线资料的研究对比中,两组患者不论在性别、年龄、肿瘤部位、病理类型、分化程度、转移部位、是否手术、维持治疗进入时期及卡氏评分方面,均无统计学差异,两组具有可比性。研究结束时通过分析发现,中药组的中位PFS为5.4个月,希罗达组中位PFS为2个月,两组相比差异具有明显统计学差异(P=0.021<0.05)；在免疫功能改善方面,中药组在治疗后NK细胞及CD4/CD8比值均较同组治疗前有所提高(P<0.05),希罗达组治疗前后比较无统计学差异,中药组治疗后较希罗达组差异有统计学意义(P<0.05)结果未见统计学差异(P>0.05)；而在生活质量方面,中药组较希罗达组可以明显改善患者的症状积分、卡氏评分,从而提高患者的生活质量,差异均具有显著统计学差异(P<0.01)。通过二分类Logistic逐步回归分析发现,中药组的PFS中医药维持治疗方式具有明显的相关性,即应用中药维持治疗的患者可以在PFS上获得更大的益处。结论：运用中医药进行维持治疗可以延长晚期大肠癌化疗治疗病情控制后患者的无进展生存期,还能明显提高患者的免疫功能,并能通过改善患者的临床症状、卡氏评分从而提高患者的生活质量。此外,中医药维持治疗广泛适用于晚期大肠癌患者,具有良好的应用优势,值得进一步深入研究探索。

全文目录

目录  3-6
中文摘要  6-7
ABSTRACT  7-10
文献综述  10-23
  综述一晚期大肠癌西医维持治疗现状及进展  10-16
    1 晚期大肠癌维持治疗的定义  10
    2 晚期大肠癌化疗维持治疗的研究进展  10-12
      2.1 双药联合维持化疗  11
      2.2 单药维持化疗  11-12
    3 晚期大肠癌靶向维持治疗研究进展  12-14
      3.1 VEGF单克隆抗体在维持治疗中的应用研究  12
      3.2 EG FR单克隆抗体在维持治疗中的应用研究  12-13
      3.3 靶向药物联合维持治疗的研究  13
      3.4 靶向药物联合化疗药物维持治疗的研究  13-14
    4 维持治疗存在的争议  14-15
      4.1 维持治疗的真正价值  14
      4.2 维持治疗研究标准  14
      4.3 疗效与毒副反应的平衡  14
      4.4 费用高昂及使用人群特定  14-15
    5 结语及展望  15-16
  综述二晚期大肠癌中医治疗进展  16-23
    1 中医药在晚期大肠癌综合治疗中的应用  16-18
      1.1 中医药与化学治疗结合  16-17
      1.2 中医药与介入治疗结合  17
      1.3 中医药与靶向治疗结合  17
      1.4 单纯中医药治疗  17-18
    2 中医药在晚期大肠癌维持治疗中的可行性分析  18-21
      2.1 晚期大肠癌化疗维持及靶向维持的局限性  18
      2.2 中医药在晚期大肠癌维持治疗中的可行性分析  18-21
        2.2.1 中医药长于稳定瘤体,延长带瘤生存  18-19
        2.2.2 中医药调节免疫功能,减少复发转移  19-20
        2.2.3 中医药改善症状,提高生活质量  20-21
    3 晚期大肠癌的中医维持治疗现状及展望  21-23
临床研究  23-33
  前言  23-24
  材料与方法  24-27
    1 病例选择  24
      1.1 西医诊断标准  24
      1.2 大肠癌维持期的诊断标准  24
      1.3 中医辩证标准  24
      1.4 纳入标准  24
      1.5 排除标准  24
      1.6 剔除标准  24
    2 研究方法  24-25
    3 治疗方法  25
    4 观察方法  25-26
      4.1 远期疗效  25
      4.2 近期疗效  25-26
        4.2.1 症状改善情况  25-26
        4.2.2 人体功能状态评分(KPS)  26
    5 疗效评价方法  26
      5.1 症状积分  26
      5.2 卡氏评分  26
    6 统计学方法  26-27
  结果  27-31
    1 基线资料对比  27-28
      1.1 一般情况  27
      1.2 两组患者入组前肿瘤及治疗状况  27-28
    2 两组患者疗效评价  28-30
      2.1 疾病进展时间结果  28-29
      2.2 免疫功能研究结果  29
      2.3 症状积分研究结果  29-30
      2.4 卡氏评分研究结果  30
    3 与维持治疗PF S相关单因素分析结果  30-31
  讨论  31-33
    1 中医维持治疗的优势及特点分析  31-32
      1.1 中医维持治疗延长患者带瘤存活期  31
      1.2 中医维持治疗提高患者的免疫功能  31
      1.3 中医维持治疗改善患者的生活质量  31-32
    2 本研究中存在的问题  32
    3 结论  32-33
参考文献  33-38
附录1  38-41
附录2  41-42
附录3  42-43
致谢  43-44
个人简历  44

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