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闸北区海洛因成瘾者美沙酮维持治疗疗效及依从性研究

作　者: 王伟杰
导　师: 何纳
学　校: 复旦大学
专　业: 公共卫生
关键词: 美沙酮维持治疗海洛因成瘾者依从性脱失闸北区
分类号: R749.64
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

[研究目的]研究闸北区海洛因成瘾者美沙酮维持治疗的治疗效果、治疗依从性及其影响因素。[研究方法]对2006年10月1日～2007年3月31日期间入组接受闸北区美沙酮社区药物维持治疗的277例海洛因成瘾者,入组和随访时分别进行横断面调查,了解研究对象的人口学特征、药物滥用史、吸毒行为、违法犯罪行为、高危性行为、家庭社会功能等情况,利用Excel软件进行数据输入、整理,应用SPSS11.0软件进行统计描述,并通过多因素Logistic回归分析掌握美沙酮维持治疗依从性的影响因素。同时,根据研究对象维持治疗情况将其分为在治组和脱失组,每组分别抽取20名进行个人深入访谈,分析闸北区社区美沙酮维持治疗依从性影响因素。[研究结果]277例患者中,男性204例(73.64%),平均年龄为40.69±7.69岁；女性73例(26.36%),平均年龄为38.23±7.09岁；未婚、离异及丧偶者占66.06%,小学及初中文化程度占18.05%,待业或无业者占70.76%,与家人关系较差者占68.23%。首次吸毒平均年龄男性为31.49±8.24岁,女性为29.75±7.49岁,277例对象均滥用海洛因。研究对象平均吸毒年份为9.00±4.84年；注射吸毒者190人,占68.6%,其中有与他人共用注射器行为者14人,占注射吸毒者的7.4%；277例患者中抗HCV阳性率为56.3%,有注射吸毒行为者抗HCV阳性率(60.5%)是单纯口服或烫吸吸毒者(26.5%)的4.25倍,提示注射吸毒是丙型肝炎的主要传播途径之一,同时部分研究对象有意隐瞒共针吸毒史；277例海洛因成瘾者中1例抗HIV阳性,该患者为男性、汉族、初中学历、未婚、无业、有注射吸毒史、抗HCV抗体阳性。通过对122例在治组研究对象治疗前后比较分析显示：治疗后吸毒行为(7.38%),注射吸毒(7.38%)行为较治疗前(100%,88.52%)显著降低；高危性行为显著减少(χ2=13.15,P<0.05)；违法犯罪率显著降低(χ2=5.65,P<0.05)；与家人关系明显改善(χ2=63.73,P<0.05),与吸毒朋友交往次数明显减少(χ2=31.56,P<0.05)277例研究对象中122人(44.04%)对美沙酮维持治疗的依从性好(如漏服次数<5/月),155人(55.95%)目前已脱失治疗。卡方检验(x2检验)显示：在治组与脱失组在职业、文化程度、婚姻状况、是否注射吸毒,是否共用针具等因素比较有统计学差异,多因素logistic回归分析结果显示：有工作者脱失率(37.0%)较无业者(68.3%)低；已婚有配偶者脱失率(34.0%)较未婚者(58.2%)低；高中/中专(40.0%)、大专以上(18.2%)脱失率较小学(82.0%)低,与家人关系良好者脱失率(20.83%)较关系一般者(45.31%)和关系较差者(64.02%)低；有注射吸毒行为者脱失率(60.9%)高于无注射吸毒行为者(20.6%)；有共用注射器行为者脱失率(92.9%)高于无共用注射器行为者(54.0%)。个人深入访谈研究发现：主动减少与吸毒伙伴的来往、积极努力工作、以及较好的家庭支持是能提高海洛因成瘾者对美沙酮维持治疗的依从性,而因偷吸而被强戒、外出等则降低其依从性。[研究结论]闸北区海洛因成瘾者对社区美沙酮维持治疗的依从性较低,应加强海洛因成瘾者对社区美沙酮维持治疗的依从性,减少脱失。

全文目录

中文摘要  4-6
ABSTRACT  6-8
前言  8-12
研究目标  12
研究内容  12-13
技术路线  13-14
研究对象与方法  14-18
结果与分析  18-30
  一、闸北区美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者的基本情况  18-20
    1. 社会人口学特征  18-19
    2. 吸毒史回顾  19-20
  二、美沙酮维持治疗效果  20-22
  三、美沙酮维持治疗依从性及其影响因素  22-30
    1. 定量研究  22-27
      (1) 社会人口学特征对美沙酮维持治疗依从性的影响  22-24
      (2) 既往药物滥用史对美沙酮维持治疗依从性的影响  24-25
      (3) 影响美沙酮维持治疗依从性的logistic多因素回归分析  25-27
    2. 定性研究  27-30
      (1) 访谈对象社会人口学特征  27
      (2) 美沙酮维持治疗者的脱失情况  27
      (3) 美沙酮维持治疗依从性的影响因素  27-30
讨论  30-37
附件一《社区药物维持治疗评估基线调查表》  37-39
附件二《社区药物维持治疗评估随访调查表》  39-41
参考文献  41-45
致谢  45-46

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