学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

中药注射剂联合化疗治疗非小细胞肺癌的网状Meta分析

作　者: 田金徽
导　师: 杨克虎
学　校: 兰州大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 中药注射剂 化疗 非小细胞肺癌 网状Meta分析
分类号: R734.2
类　型: 博士论文
年　份: 2012年
下　载: 1037次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载
 

内容摘要


目的系统评价中药注射剂联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效。方法通过检索PubMed (1966-2011.12)、EMBASE.com(1974-2011.12)、 Cochrane Library(-2011.12)、Web of Science(1980-2011.12)、CancerLit(-2011.12)、中国知网(1994-2011.12)、中文科技期刊全文数据库(1989-2011.12)、中国生物医学文献数据库(1978-2011.12)、万方数据资源(1997-2011.12)、中国科学引文数据库(1989-2011.12)等数据库,同时检索在研研究和相关学术组织网站,补充其它检索获取所有中药注射剂联合化疗治疗非小细胞肺癌的随机对照试验,按预先制定的纳入与排除标准筛选和纳入,评价纳入随机对照试验的质量并对测量指标进行推荐分级,用WinBugs、GRADEpro和Meta analyst软件进行统计分析。结果共检出相关文献1859篇,其中符合纳入和排除标准371篇,共12种中药注射剂,27370例患者。99.9%、14.8%、0.8%、0.3%、0.3%、0.3%、0.3%、99.5%、99.9%、92.7%、77.4%和2.2%的RCT提及随机、随机方法正确、提及盲法、盲法正确、提及隐蔽分组、隐蔽分组方法正确、描述样本量估计、描述失访或退出的人数及理由、纳入排除标准是否描述、评价不良反应、描述统计方法和描述资助或基金。单-Meta分析结果显示：人参多糖注射液联合化疗可以改善非小细胞肺癌患者的生活质量,降低恶心呕吐(Ⅲ-Ⅳ)和白细胞减少(Ⅲ-Ⅳ)的发生率；蟾酥注射液联合化疗可以提高有效率和临床获益率,改善非小细胞肺癌患者的生活质量,同时降低恶心呕吐(Ⅲ-Ⅳ)和白细胞减少(Ⅲ-Ⅳ)的发生率；黄芪多糖注射液联合化疗可以提高临床获益率,改善非小细胞肺癌患者的生活质量,而在化疗的副作用方面的疗效不确切；消癌平注射液联合化疗可以改善非小细胞肺癌患者的生活质量,在一定程度上提高有效率和临床获益率；得力生注射液联合化疗可以提高有效率和临床获益率,改善非小细胞肺癌患者的生活质量,降低恶心呕吐(Ⅲ-Ⅳ)和白细胞减少(Ⅲ-Ⅳ)的发生率；华蟾素注射液联合化疗可以提高有效率,改善非小细胞肺癌患者的生活质量,降低恶心呕吐(Ⅲ-Ⅳ)和白细胞减少(Ⅲ-Ⅳ)的发生率；鸦胆子油注射液联合化疗可以提高临床获益率,改善非小细胞肺癌患者的生活质量,降低白细胞减少(Ⅲ-Ⅳ)的发生率；康艾注射液联合化疗可以提高有效率和临床获益率,改善非小细胞肺癌患者的生活质量,降低白细胞减少(Ⅲ-Ⅳ)的发生率；参芪扶正注射液联合化疗可以提高有效率,改善非小细胞肺癌患者的生活质量,降低白细胞减少(Ⅲ-Ⅳ)的发生率：复方苦参注射液联合化疗、康莱特注射液联合化疗和艾迪注射液联合可以提高有效率和临床获益率,改善非小细胞肺癌患者的生活质量,降低恶心呕吐(Ⅲ-Ⅳ)和白细胞减少(Ⅲ-Ⅳ)的发生率。GRADE降级因素主要为研究设计和实施方面的缺陷、发表偏倚以及不精确性,主要测量指标有效率、临床获益率、生活质量、恶心呕吐的发生率、白细胞减少的发生率的级别介于中级质量和低质量之间,因此,中药注射剂的推荐级别为弱推荐。网状Meta分析结果显示：以GP为共同干预措施,与得力生注射液+GP相比,复方苦参注射液+GP和艾迪注射液+GP可以提高有效率,降低恶心呕吐发生率,其它注射液之间的差异没有统计学意义；以NP为共同干预措施,与华蟾素注射液+NP和鸦胆子油乳注射液+NP相比,得力生注射液+NP可以提高患者生活质量；鸦胆子油乳注射液+NP的恶心呕吐的发生率低于得力生注射液+NP和参芪扶正注射液+NP,华蟾素注射液+NP、鸦胆子油乳注射液+NP和康艾注射液+NP的恶心呕吐的发生率分别低于复方苦参注射液+NP、康莱特注射液+NP和艾迪注射液+NP；鸦胆子油乳注射液+NP的白细胞减少发生率低于康莱特注射液+NP和华蟾素注射液+NP,康艾注射液+NP的白细胞减少发生率低于华蟾素注射液+NP,其它注射液之间的差异无统计学意义；以TP为共同干预措施,与康艾注射液+TP相比,参芪扶正注射液+TP和复方苦参注射液+TP可以提高有效率,其它注射液之间的差异没有统计学意义。8种中药注射液在生活质量、恶心呕吐发生率和白细胞减少的发生率方面的差异无统计学意义。结论中药注射剂联合化疗治疗NSCLC的RCT设计不够严密,今后的RCT按照CONSORT标准报告试验并把患者报告结果作为评价干预效果的指标之一中药注射剂联合化疗可以在一定程度上提高有效率和临床获益率,改善患者生活质量,降低恶心呕吐和白细胞减少的发生率；网状Meta分析提示复方苦参注射液、参芪扶正注射液和艾迪注射液较其它9种中药注射液相对有效。

全文目录


中文摘要  3-5
Abstract  5-13
第一章 前言  13-19
  1.1 非小细胞肺癌流行病学特征  13-14
  1.2 中药注射剂在非小细胞肺癌应用状况  14-16
  1.3 网状Meta分析的应用现状  16-19
    1.3.1 发展历史  16-17
    1.3.2 定义  17-18
    1.3.3 研究现状  18-19
第二章 材料与方法  19-30
  2.1 技术路线图  19
  2.2 纳入与排除标准  19-21
    2.2.1 纳入标准  19-21
    2.2.2 排除标准  21
  2.3 文献来源与检索  21-24
    2.3.1 文献来源  21-22
    2.3.2 检索词  22-24
    2.3.3 检索策略  24
  2.4 文献筛选  24
  2.5 资料提取  24
  2.6 质量评价  24-28
    2.6.1 RCT质量评价  24-26
    2.6.2 证据分级和推荐评估  26-28
  2.7 统计分析  28-30
    2.7.1 异质性检验  28
    2.7.2 合并效应量的估计  28
    2.7.3 亚组分析  28-29
    2.7.4 敏感性分析  29
    2.7.5 发表偏倚  29
    2.7.6 主要统计软件  29-30
第三章 结果  30-185
  3.1 文献检索结果  30
  3.2 纳入研究基本特征  30
  3.3 纳入研究质量评价  30-76
  3.4 人参多糖注射液联合化疗治疗NSCLC的Meta分析  76-77
  3.5 蟾酥注射液联合化疗治疗NSCLC的Meta分析  77-80
    3.5.1 蟾酥注射液+NP VS NP  77-78
    3.5.2 蟾酥注射液+GP VS GP  78-79
    3.5.3 蟾酥注射液+EP VS EP  79-80
  3.6 黄芪多糖注射液联合化疗治疗NSCLC的Meta分析  80-83
    3.6.1 黄芪多糖注射液+EP VS EP  80-82
    3.6.2 黄芪多糖注射液+IP VS IP  82
    3.6.3 黄芪多糖注射液+GP VS GP  82-83
    3.6.4 黄芪多糖注射液+MVP VS MVP  83
  3.7 消癌平注射液联合化疗治疗NSCLC的Meta分析  83-89
    3.7.1 消癌平注射液+NP VS NP  83-86
    3.7.2 消癌平注射液+GP VS GP  86
    3.7.3 消癌平注射液+TP VS TP  86-89
  3.8 得力生注射液联合化疗治疗NSCLC的Meta分析  89-93
    3.8.1 得力生注射液+NP VS NP  89-90
    3.8.2 得力生注射液+TP VS TP  90-92
    3.8.3 得力生注射液+GP VS GP  92-93
  3.9 华蟾素注射液联合化疗治疗NSCLC的Meta分析  93-101
    3.9.1 华蟾素注射液+NP VS NP  93-96
    3.9.2 华蟾素注射液+TP VS TP  96-97
    3.9.3 华蟾素注射液+GP VS GP  97
    3.9.4 华蟾素注射液+NI VS NI  97-99
    3.9.5 华蟾素注射液+CAP VS CAP  99
    3.9.6 华蟾素注射液+VP VS VP  99-101
  3.10 鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗NSCLC的Meta分析  101-108
    3.10.1 鸦胆子油乳注射液+NP VS NP  101
    3.10.2 鸦胆子油乳注射液+TP VS TP  101-104
    3.10.3 鸦胆子油乳注射液+GP VS GP  104-106
    3.10.4 鸦胆子油乳注射液+EP VS EP  106
    3.10.5 鸦胆子油乳注射液+GEM VS GEM  106-108
  3.11 康艾注射液联合化疗治疗NSCLCMeta分析  108-113
    3.11.1 康艾注射液+NP VS NP  108-109
    3.11.2 康艾注射液+TP VS TP  109-111
    3.11.3 康艾注射液+GP VS GP  111-112
    3.11.4 康艾注射液+GEM VS GEM  112
    3.11.5 康艾注射液+P VS P  112-113
  3.12 参芪扶正注射液联合化疗治疗NSCLC的Meta分析  113-123
    3.12.1 参芪扶正注射液+NP VS NP  113-115
    3.12.2 参芪扶正注射液+TP VS TP  115-116
    3.12.3 参芪扶正注射液+GP VS GP  116-118
    3.12.4 参芪扶正注射液+EP VS EP  118
    3.12.5 参芪扶正注射液+PEM VS PEM  118-120
    3.12.6 参芪扶正注射液+TAX VS TAX  120
    3.12.7 参芪扶正注射液+GEM VS GEM  120-123
  3.13 复方苦参注射液联合化疗治疗NSCLC的Meta分析  123-136
    3.13.1 复方苦参注射液+NP VS NP  123-124
    3.13.2 复方苦参注射液+TP VS TP  124-127
    3.13.3 复方苦参注射液+GP VS GP  127-129
    3.13.4 复方苦参注射液+EP VS EP  129-130
    3.13.5 复方苦参注射液+MVP VS MVP  130-131
    3.13.6 复方苦参注射液+CAP VS CAP  131-132
    3.13.7 复方苦参注射液+GEM VS GEM  132-134
    3.13.8 复方苦参注射液+TAX VS TAX  134-135
    3.13.9 复方苦参注射液+VVP VS VVP  135-136
  3.14 康莱特注射液联合化疗治疗NSCLCMeta分析  136-154
    3.14.1 康莱特注射液+NP VS NP  136-137
    3.14.2 康莱特注射液+TP VS TP  137-139
    3.14.3 康莱特注射液+GP VS GP  139
    3.14.4 康莱特注射液+IP VS IP  139-142
    3.14.5 康莱特注射液+MVP VS MVP  142-144
    3.14.6 康莱特注射液+NI VS NI  144
    3.14.7 康莱特注射液+TAX VS TAX  144-147
    3.14.8 康莱特注射液+NVB VS NVB  147-148
    3.14.9 康莱特注射液+GEF VS GEF  148
    3.14.10 康莱特注射液+NIC VS NIC  148-150
    3.14.11 康莱特注射液+HEP VS HEP  150
    3.14.12 康莱特注射液+HAP VS HAP  150-152
    3.14.13 康莱特注射液+CAP VS CAP  152-154
  3.15 艾迪注射液联合化疗治疗NSCLC的Meta分析  154-163
    3.15.1 艾迪注射液+NP VS NP  154-156
    3.15.2 艾迪注射液+TP VS TP  156-158
    3.15.3 艾迪注射液+EP VS EP  158-159
    3.15.4 艾迪注射液+MVP VS MVP  159-160
    3.15.5 艾迪注射液+TAX VS TAX  160-162
    3.15.6 艾迪注射液+FDH VS FDH  162
    3.15.7 艾迪注射液+GEF VS GEF  162-163
    3.15.8 艾迪注射液+HAP VS HAP  163
  3.16 发表偏倚  163-165
  3.17 网状Meta分析  165-185
    3.17.1 共同干预措施为GP化疗方案  165-166
    3.17.2 共同干预措施为NP化疗方案  166-184
    3.17.3 共同干预措施为TP化疗方案  184-185
第四章 讨论  185-196
  4.1 12种中药注射剂联合化疗治疗NSCLC的效果  185-194
    4.1.1 单个Meta分析结果  185-194
    4.1.2 网状Meta分析结果  194
  4.2 纳入RCTs质量分析  194-196
    4.2.1 未说明随机序列产生方法  194
    4.2.2 对隐蔽分组重视程度不够  194-195
    4.2.3 盲法使用过低  195
    4.2.4 缺乏对病例脱落及失访情况分析  195
    4.2.5 样本量小且未提供具体的计算方法  195
    4.2.6 基线资料统计不全  195
    4.2.7 部分结果采用不同的统计量  195-196
  4.3 本研究的局限性  196
第五章 结论  196-197
  5.1 主要结论  196
  5.2 研究展望  196-197
参考文献  197-216
在学期间的研究成果  216-218
致谢  218

相似论文

  1. 乌贼墨—黄芪合剂缓解化疗副作用研究,R285.5
  2. 恩替卡韦联合TACE治疗伴乙肝病毒复制的原发性肝癌效果分析,R735.7
  3. 郁仁存教授学术思想和临床经验总结与益气活血解毒方联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察,R249
  4. 肺癌患者癌组织和血浆p16基因甲基化的检测及去甲基化肺癌细胞生物学行为和p16基因转录的研究,R734.2
  5. 非小细胞肺癌组织中金属硫蛋白及基质金属蛋白酶-2的表达及相关性研究,R734.2
  6. 常规化疗联合节拍化疗对乳腺癌裸鼠移植瘤的实验研究,R737.9
  7. CIF与CEF方案用于Ⅱ期乳腺癌辅助化疗的临床观察,R737.9
  8. RNA干扰抑制ERCC1对非小细胞肺癌化疗敏感性的影响（体外实验）,R734.2
  9. 非小细胞肺癌CVATS肺叶切除133例分析,R734.2
  10. 复发性卵巢癌的再次手术治疗与生存期的相关因素分析,R737.31
  11. 培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察,R734.2
  12. 明胶海绵微粒化疗栓塞肝癌疗效的双源CT灌注成像评估,R735.7
  13. 环磷酰胺LDM联合MTD在乳腺癌抗血管生成、诱导凋亡方面的研究,R737.9
  14. MTD化疗联合节律化疗对乳腺癌血管生成和细胞增殖的研究,R737.9
  15. 全乳腺大切片观察乳腺癌新辅助化疗后残留灶形态学变化及部分分子生物学特点研究,R737.9
  16. 趋化因子受体CCR5在非小细胞肺癌中的表达及意义,R734.2
  17. 非小细胞肺癌患者外周血Survivin mRNA联合CK19 mRNA检测的临床研究,R734.2
  18. 非小细胞肺癌术后辅助化疗联合恩度靶向治疗的分子生物学研究,R734.2
  19. 晚期胆管癌的临床特征及预后分析,R735.8
  20. 解氏肺癌2号方对肺癌伴恶性胸水治疗的临床对照研究,R734.2
  21. 重组白眉蝮蛇去整合素Adinbitor对人非小细胞肺癌A549细胞的抑制作用,R285.5

中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 呼吸系肿瘤 > 肺肿瘤
© 2012 www.xueweilunwen.com