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中风多重危险因素及发病前病情变化的研究

作　者: 陈婷婷
导　师: 谢颖桢
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 多重危险因素临床表征缺血性卒中证候要素
分类号: R743.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：通过对卒中患者多重危险因素调查及发病前病情变化临床表征进行回顾研究,在对危险因素进行统计分析的同时明确中医不同基本证候要素(风、火、痰、虚、瘀)对中风发病前重要程度及相对应的临床表征,以引起人们对高危因素足够的控制与重视。通过病情变化时所呈现的基本证候要素及临床表征的预警作用对中风进行积极的预防。对象与方法：2010年5月—2012年2月在我院脑病科住院的缺血性脑卒中患者80例,采用回顾性研究的方法,对已卒中急性期患者(14天以内),进行横断面调查研究。对患者基本信息、发病前病情变化临床表征、既往史、家族史以及入院时的生化、血凝、血常规、TCD、颈动脉B超进行记录。采用SPSS10.0进行频数、系统聚类分析。结果：1、缺血性脑卒中不可干预性因素：卒中高发年龄段为50-70岁之间,占总发病人数的50%,男女性别比例为2.2：1,天气变化引起卒中者占发病人数的25.49%,高发季节主要分布在9、10、11、12、1五个月份,早发脑血管病、心血管病家族史分别占发病人数的33.8%、32.5%。2、生活习惯相关性可干预性因素：吸烟者占52.5%,饮食以荤食为主者占48.8%,喜甜食者占48.8%,饮酒者占47.5%,以久坐少动、静息生活方式为主者占42.5%,诱因方面以劳累为主要诱因,占总发病人数的52.94%。3、三大基础代谢疾病高血压、高血脂、糖尿病在卒中患者中所占比例分别为：82.5%、48.7%、37.5%,其中控制不佳者所占比例分别为：83.33%、97.44%、83.33%；理化检查血糖异常者占51.2%,平均水平7.14±2.467；尿酸异常者占21.2%,平均水平333.476±98.547；胆固醇异常者占20%,平均水平4.71±1.001；甘油三脂异常者占57.5%,平均水平1.96±1.044；高密度脂蛋白异常者占32.5%,平均水平1.0781±0.271；低密度脂蛋白异常者占40%,平均水平2.81±0.855。发现颈动脉斑块者占总发病人数的77.5%。4、中风征兆组发生频率较高的临床表征依次为：急躁易怒、烦躁不安、烦不宁者占49.3%,神疲乏力、倦怠嗜卧者占38.8%,口干口苦者占37.3%,口气臭秽者占37.3%,头晕昏沉者占37.2%,反应迟钝者占35/%,视物模糊者占34.3%,食后困顿者占28.4%。5、对出现频率最高的前15个临床表征进行聚类分析,发现出现频率最高的急躁易怒、烦躁不安、心烦不宁自成一类。结合导师临床经验,可认为该症状是病情变化的常见症状,其次是风痰证候群(神疲乏力、倦怠嗜卧、头晕昏沉、反应迟钝、嗜睡思睡、食后困顿、瞬间眩晕、阵发性偏身无力)、和风火证候群(口干口苦、口气臭秽、视物模糊、两目干涩、头痛频频、耳鸣、便干便秘)结论：1.缺血性脑卒中高发年龄段为50-70岁,且男性多于女性,气候、遗传等不可干预因素对脑卒中存在一定影响。生活习惯相关性可干预性因素如吸烟、饮酒、饮食以荤食为主、静息／久坐少动的生活方式在缺血性脑卒中患者所占比例较大,加强对高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的控制应引起足够的重视,甘油三酯的增高对缺血性脑卒中的影响在本研究中较为明显。2、中风发病前病情变化组最常见的临床表征为急躁易怒、烦躁不安、心烦不宁,发病前主要的证候要素为风痰证候和风火证候两大类。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-8
缩略语  8-9
前言  9-10
第一部分文献综述  10-23
  综述一：中风先兆的研究进展  10-14
  综述二：缺血性脑卒中多重危险因素的研究概述  14-23
第二部分临床研究  23-43
  前言  23-24
  临床资料  24-27
  研究结果  27-39
    研究一：引起缺血性脑卒中危险因素的描述  27-35
    研究二：中风发病前病情变化基本证候要素临床表征的研究  35-39
  讨论  39-42
    1. 缺血性卒中多重危险因素分析  39-41
    2. 缺血性卒中发病前病情变化基本证候要素及其临床表征初探  41-42
  结论  42
  展望  42-43
参考文献  43-47
附录一：中风病情变化临床表征调查表  47-49
附录二：TOAST亚型分类标准  49-51
致谢  51-52
个人简历  52

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